Все, що потрібно знати про родимки: Як стежити і коли видаляти
Разом з лікарем-дерматологом розбираємося з родимками: як за ними доглядати, на що звертати увагу, якими можуть бути ознаки меланоми і що робити, якщо ви помітили у себе один з них.
Меланома, або рак шкіри – одне з найбільш агресивних злоякісних захворювань, яке може призвести до смерті пациэнта протягом року після встановлення діагнозу. Причина такої смертності – не у відсутності лікування, а у несвоєчасній діагностиці.
У переддень Дня меланоми, який за ініціативою МОЗ України відзначається 20 квітня, ми поговорили з лікарем-дермалогом Іриною Гаврищишиной про те, що треба знати про родимки кожній людині і як захистити себе від меланоми.
Ірина Гаврищишина
Лікар-кардіолог, дерматолог першої категорії.
Клініка Into-Sana.
Чому на тілі з’являються родимки?
Невус – це доброякісне утворення шкіри, вроджене або з’явилося на певному етапі розвитку. Часто їх називають родимками або родимими плямами.
У більшості випадків родимки не вимагають серйозного лікування та ніяк не впливають на якість життя людини. В нормі не болять і не сверблять.
Невуси – це розростання клітин шкіри певного виду, які виглядають як наріст або ущільнення на поверхні шкіри, або як темна пляма, не виступає над рівнем шкіри. Родимки можуть містити різну кількість пігменту меланіну, від чого залежить їх забарвлення: від темно-коричневого до зовсім світлих, непомітних цяток. Меланін виробляється клітинами шкіри меланоцитами у відповідь на ультрафіолетове випромінювання. Власне, освіта невусів відбувається внаслідок активного ділення клітин. На певному етапі воно виявляється надлишковим, що і призводить до появи родимок. Невуси зазвичай не схильні до швидкого зростання, на відміну від злоякісних утворень. Більшість родимок і родимих плям є вродженими, ростуть разом з організмом і припиняють свій ріст до 24-25 років.
Причини виникнення родимок:
- Вади розвитку. Родимки можуть з’являтися при порушенні поділу клітин на різних стадіях розвитку плоду. При народженні вони дуже малі, тому їх помічають тільки через 2-3 роки. Вважається, що таке походження мають більше 60% всіх родимок.
- Спадкові чинники. Часто говорять про те, що родимки спадкові. Люди помітили це ще в стародавні часи. Тоді це було доказом спорідненості. Насправді, спадкові чинники працюють наступним чином: певні пухлинні утворення або пігментні плями кодуються ланцюжком генів у молекулі ДНК. Родимка з’являється в процесі дешифрування та інтерпретації генів. Такі утворення зазвичай доброякісні. Ймовірність передачі становить приблизно 50%.
- Ультрафіолетове випромінювання: УФ стимулює меланоцити (клітини шкіри), збільшується кількість меланотропного гормону, і якщо перебування на сонці буде постійним і тривалим, то замість засмаги, фізіологічної захисною реакцією шкіри на ультрафіолетове випромінювання буде збільшення кількості меланоцитів – патологічна реакція, яка може призвести до інтенсивного поділу клітин шкіри і утворення невусів.
- Травми: механічні пошкодження шкіри (подряпини, ранки, укуси комах) – найменш значуща в процентному співвідношенні причина. У цій ситуації невуси утворюються внаслідок запального процесу, вироблення біологічно активних речовин і стимуляції поділу клітин.
- Гормональні фактори: родимки можуть утворюватися під час гормональних змін в організмі: статеве дозрівання, вагітність, при ендокринних патологіях, тривалому системному лікуванні гормональними препаратами. Такі пігментні утворення можуть зникати самостійно.
- Вірусні та бактеріальні інфекції: механізм утворення родимок схожий з таким при травматизації. Існують також вірусні розростання шкіри – бородавки, папіломи – це не родимки.
Всі небезпечні родимки?
Деякі види родимок відносять до передракових станів. Іншими словами, подібні доброякісні утворення з певною ймовірністю можуть розвинутися в злоякісне новоутворення. При цьому частота переродження невусів дорівнює приблизно двом випадків на 100 000 населення, це свідчить про те, що небезпечні невуси далеко не завжди призводять до розвитку злоякісної пухлини.
Умовно безпечні родимки:
- плоскі;
- рівномірно забарвлені;
- діаметром до 5 мм;
- рельєф не відрізняється від основного шкірного малюнка;
- з наявністю волосся.
Потенційно небезпечні родимки відрізняються такими ознаками:
- з’явилися в дорослому віці;
- змінили зовнішній вигляд, розмір, колір або форму;
- постійно схильні до травматизації;
- понад 1 см у діаметрі.
У групі підвищеного ризику захворювання на меланому перебувають люди:
- зі світлою шкірою, сірими, зеленими, блакитними очима, світлим або рудим волоссям;
- родичі пацієнтів, у яких був діагностований рак шкіри (
меланома
);
- з великою кількістю родимок на тілі (понад 50) або наявністю чотирьох і більше родимок більше 6 мм у діаметрі;
- ті, хто в дитинстві кілька разів горів на сонці.
Цим людям не можна загоряти навіть з використанням сонцезахисних засобів. Також такі люди повинні бути особливо уважні до свого здоров’я. Їм рекомендується проходити профілактичний огляд у лікаря частіше, ніж іншим.
Найбільш небезпечні періоди, коли родимки схильні до підвищеного ризику придбання злоякісності – статеве дозрівання, вагітність. В цей час необхідно проконсультуватися у фахівця і постійно спостерігати за динамікою підозрілих родимок.
Серед причин, які можуть призвести до розвитку раку шкіри, на першому місці, безумовно, знаходиться вплив ультрафіолетових (сонячних) променів і сонячні опіки. Крім того, іонізуюче опромінення, тривалий термічне вплив, хімічні і механічні травми, наявність хронічних запальних процесів шкіри, хронічні виразки також є чинниками ризику.
Як доглядати за родимками?
Звичайно ж, не всі родимки перероджуються. Однак недбале ставлення та неуважність можуть спровокувати ризик виникнення захворювання. Щоб знизити ризик переродження родимок, потрібно запам’ятати кілька простих правил перебування на сонці:
- Не перебувати на сонці з 10 до 16 годин. Це період найвищої активності сонця, сонцезахисні креми можуть захистити від засмаги і опіку, але ризик розвитку меланоми або раку шкіри не знижується.
- Уникати тривалого перебування на сонці при наявності на тілі великої кількості родимок або родимих плям. Захищати шкіру механічними методами (одяг).
- Берегти дітей до трирічного віку від прямих сонячних променів! Навіть якщо дитина знаходиться в тіні, наносити кожні дві години на його шкіру сонцезахисний крем з SPF не менше 50. Не беріть маленьких дітей на відпочинок біля моря. Доведено, що діти, які отримали сонячні опіки, більш схильні до появи меланоми в дорослому віці.
- Не заклеюйте родимки пластиром при травматизації або в якості захисту від ультрафіолетових променів. Це створює термічний ефект і може нашкодити родимці. Якщо вона перебуває в місці постійного травмування, тертя або здавлювання, необхідно звернутися до лікаря і обговорити доцільність і можливість її видалення.
- Регулярно перевіряйте себе, своїх дітей і близьких на предмет зміни родимок або появи нових.
Як оглядати родимки? На що звертати увагу?
Первинна самодіагностика родимки
–
відповідальність кожної людини перед собою та своїми близькими, адже до лікаря необхідно звертатися за умови появи первинних ознак переродження або при наявності інших факторів ризику.
Алгоритм первинної діагностики родимок називається АКОРД меланоми:
А
–
асиметрія
. Якщо умовна вісь ділить родимку на дві/чотири нерівні частини.
До
–
край
. Якщо він стає нерівним, рваних, з щербинами.
До
–
кровоточивість
. Якщо родимка без попередньої травми раптом починає кровоточити.
Про
–
забарвлення
. Поява змін кольору, вкраплення більш темного або більш світлого, зникнення забарвлення можуть свідчити про переродження.
Р
–
розмір
. Збільшення родимки завширшки або у висоту може бути небезпечним симптомом.
Д
–
динаміка
. Поява кірочок, тріщин, випадання волосків теж будуть нагадувати про небезпеку.
Де і як можна перевірити родимки?
Діагностикою та лікуванням (при необхідності) невусів займаються дерматологи. Спеціальний апарат – дерматоскоп дає можливість розглянути вашу родимку, збільшивши її багаторазово. Дерматоскопія – найбільш сучасний і високочутливий метод діагностики.
Коли треба видаляти родимку?
Рішення про видалення або не видалення родимок приймає тільки дерматолог або онколог, але ніяк не косметолог. Видалення родимок повинно проводитися тільки хірургічним або радіохвильовим методом, оскільки вони дозволяють провести гістологічне дослідження. Такі методи, як електрокоагуляція, лазерне видалення, кріодеструкція руйнують невус і не дають можливості досліджувати його.