Про стовбурових клітинах і пуповинної крові
Останнім часом майбутнім мамам напередодні пологів все частіше пропонують нову послугу – збір пуповинної крові та відправлення її в кріобанк. Процедура ця не з дешевих і коштує в кілька десятків тисяч рублів. Що це таке і кому вона необхідна?
Плацента і пуповина – це ті побічні продукти пологів, які зазвичай викидаються. І тільки останнім часом учені з’ясували, що в них містяться самі що ні на є корисні компоненти – стовбурові клітини дитини. Якщо зібрати їх, зберегти, а потім правильно використовувати, то вони можуть надати неоціненну допомогу в лікуванні багатьох захворювань.
Що таке стовбурові клітини 
Стовбурові клітини – це універсальні клітини організму, з яких починається зростання всіх інших клітин. Особливо активно цей процес йде у маленьких дітей, уповільнюючись з віком. Для кожного органу або виду тканин є свої стовбурові клітини – крові, шкіри, серцевого м’яза і так далі.
Основний вид стовбурових клітин, які застосовуються сьогодні – стовбурові клітини крові. Пуповинна кров є їх другим за важливістю джерелом після кісткового мозку, але має перед ним одна незаперечна перевага: не треба шукати підходящого донора, оскільки донор і реципієнт – одна особа. До того ж стовбурові клітини немовляти підійдуть не тільки йому самому, але і з великою ймовірністю найближчим родичам: братові, сестрі або батькам.
Вже сьогодні стовбурові клітини пуповинної крові можна застосовувати для лікування більш 80-ти хвороб крові – це лейкози, лейкемія, важкі форми анемії (недокрів’я), порушення згортання крові, а також деяких вад розвитку. Проте вчені всього світу активно проводять дослідження, намагаючись розширити область їх застосування і навчити їх перетворюватися в клітини інших органів, наприклад серця, печінки, судин. Це дозволить лікарям буквально творити чудеса – відновлювати загиблі тканини, наприклад, серце після інфаркту, або печінку, уражену цирозом. І такі операції проводяться в наукових лабораторіях.
Коли необхідний збір пуповинної крові
Звичайно, ймовірність важкої хвороби у здорової дитини, а значить і того, що збережені клітини знадобляться самому немовляті, дуже і дуже мала. Але є деякі ситуації, в яких збір пуповинної крові стає більш актуальним:
— Якщо під час скринінгу або УЗД при вагітності були виявлені проблеми, наприклад вади розвитку;
— Якщо у найближчих родичів дитини були хвороби крові – лейкози, лейкемія, лімфоми, лімфогранулематоз;
— У тих сім’ях, де вже є дитина з хворобами крові, стовбурові клітини його брата або сестри підійдуть для лікування найкраще;
— Якщо батько і мати дитини різних національностей, оскільки в цьому випадку ризик хвороб крові вище;
— Якщо вагітність виникла в результаті ЕКЗ;
— Якщо є будь-які побоювання і ймовірність, що стовбурові клітини можуть знадобитися в найближчому майбутньому.
Як проходить процедура
Процедура збору пуповинної крові є абсолютно безпечною для всіх її учасників – і для мами, і для малюка. Кров з пуповини береться вже після її перерізання. Виконує цю процедуру акушерка, яку треба заздалегідь попередити і приготувати комплект для збору пуповинної крові, який видається криобанком. Збір можливий як після природних пологів, так і після кесарева перетину.
Після збору крові в спеціальний контейнер з захистом від згортання вона транспортується в банк, з яким у батьків укладено угоду. Там кров спеціальним чином обробляється, з неї виділяються стовбурові клітини, а рідка частина відправляється на аналізи – ВІЛ, гепатити, сифіліс, цитомегаловірус.
Далі стовбурові клітини містяться в спеціальний герметичний контейнер для заморозки: це може бути криомешок або пробірки. Багато банків надають можливість вибору контейнера. Мішок для зберігання є золотим стандартом, і в разі потреби його приймають будь-які закордонні клініки. Але є і зворотна сторона: клітини з мішка можна використовувати тільки один раз, на відміну від пробірок, які можна розморожувати по одній і використовувати кілька разів. Однак пробірки зараз приймають не у всіх клініках Росії і зовсім не беруть в Європі, і скористатися ними можна буде тільки в далекому майбутньому.
Кожен зразок стовбурових клітин забезпечують декількома так званими пробірками-супутниками з тієї ж крові. Це робиться для того, щоб при необхідності можна було провести додаткові аналізи, не розморожуючи основний зразок.
Нарешті, в контейнер зі стовбуровими клітинами додається кріопротектор – речовина, що перешкоджає загибелі клітин при заморожуванні, і він відправляється на заморозку разом з пробірками-супутниками. Спочатку в спеціальній установці відбувається дуже повільне заморожування до -80°С, а потім зразки переносять на зберігання в рідкий азот при температурі -196°С. Така низька температура забезпечує тривале зберігання без втрати життєздатності клітин протягом десятків років.
Чи може статися розморожування у разі відключення в банку електрики? Зазвичай для таких випадків у всіх банках є подвійний захист і власний генератор. Крім того, зберігається кров в особливих судинах (дьюара) з рідким азотом, робота яких багато в чому залежить від регулярного підвозу нових партій рідкого азоту. Тому організація процесу тут відіграє більш важливу роль, ніж зовнішні випадковості.
Коли банк відмовляє
Є зовсім небагато ситуацій, коли банки стовбурових клітин відмовляються приймати матеріал. Зазвичай це пов’язано з зараженням зразка інфекцією: або кров була інфікована під час збору в пологовому будинку бактеріями і грибками, або результати аналізів крові виявили наявність у неї ВІЛ, гепатиту або сифілісу.
Недоцільно зберігання стовбурових клітин пуповинної крові і у разі виявлення в ній ознак пухлинних захворювань і клітин лейкозу. Це стає очевидним на етапі виділення, відбору стовбурових клітин та їх визначення під мікроскопом.
Банки стовбурових клітин в Росії
Банк стовбурових клітин здійснює всі процедури по підготовці і зберіганню стовбурових клітин. Саме з ним треба укладати договір на зберігання, він видає систему для збору крові в пологовому будинку, а після приміщення зразка в сховище – іменний ідентифікаційний сертифікат. Всього в світі функціонує близько 200 банків пуповинної крові, в Росії близько 11.
Росія
— Гемабанк – створений на базі онкологічного центру ім. Н.Н. Блохіна (р. Москва) і є підрозділом російської біотехнологічної компанії «Інститут Стовбурових Клітин Людини».
— Криоцентр – на базі Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН.
— Банк стовбурових клітин Перинатального медичного центру р. Москва, www.perinatalmedcenter.ru, www.bank-pmc.ru.
— Банк «Клінічного центру клітинних технологій», р. Самара – державне установа охорони здоров’я Самарської області.
— Покровський банк стовбурових клітин людини – приватний, р. Санкт Петербург.
— Банк компанії «Транс-технології», р. Санкт-Петербург.
Україна
— «Гемафонд» – приватний банк пуповинної крові, заснований в Україні. Є відділення в Росії та інших країнах.
— Інститут клітинної терапії р. Київ.
Трансплантація стовбурових клітин
Трансплантація на сьогоднішній день в більшості випадків проводиться внутрішньовенно. Але з кожним днем технології удосконалюються, і незабаром буде можливо пересаджувати стовбурові клітини безпосередньо в хворий орган.
Якщо раптом у дитини виявиться проблема, при якій нагоді його стовбурові клітини, банк видає зразки і доставляє їх у той лікувальний заклад, в якому буде проводитися трансплантація.
Де проводять трансплантацію стовбурових клітин крові:
Москва
— ФГБУ Російська дитяча клінічна лікарня, www.rdkb.ru
— Російський онкологічний науковий центр ім. Блохіна, www.ronc.ru
— ФГБУ Гематологічний науковий центр РАМН
— ФБУ Головний військовий клінічний госпіталь ім.Бурденко, www.gvkg.ru
— Центральна дитяча клінічна лікарня ФМБА Росії, www.dkb38.ru
— ФГБУ Федеральний медичний біофізичний центр їм. Бурназяна, www.fmbcfmba.ru
Санкт-Петербург
— Військова медична академія
— НДІ Гематології та трансфузіології
— Державний медичний університет ім. Павлова (Інститут дитячої гематології їм. Горбачової)
Росія
— Єкатеринбург, Міська лікарня №7
— Єкатеринбург, Обласна лікарня №1
— Новосибірськ, Інститут клінічної імунології
— Самара, обласна лікарня
— Ярославль, Обласна клінічна лікарня