Головні вітаміни для вагітних
Вітаміни і мінерали необхідні не тільки для вагітних, але і для будь-якої людини, що бажає бути здоровим. А в нашому випадку мова йде про здоров’я не одного, а відразу двох осіб, один з яких поки ще живе в животику.
Добре відомо, що всі необхідні вітаміни і мінерали містяться у повноцінній їжі. Так чи варто перетворювати себе на фабрику по переробці таблеток? Однозначної придатного для всіх відповіді на це питання дати не можна.
Дійсно, збалансоване харчування 
містить всі необхідні вітаміни для здорових людей. Але у вагітних підвищується потреба в деяких з них, і отримати їх з їжі в достатній кількості вже проблематично. Не кажучи про те, що в перші тижні смаки дуже сильно змінюються, і здорове харчування не завжди викликає апетит. З’являються нудота, блювота, завдяки яким з’їсти свою денну порцію вітамінів і калорій стає ще важче.
Найнеобхідніші під час вагітності речовини – фолієва кислота і залізо. У більшості регіонів Росії до них також відносять йод. Їх необхідно приймати у вигляді таблеток всім, у той час як інші вітаміни можна знайти в достатній кількості у їжі. Єдина умова при цьому – харчування повинно бути збалансованим, повноцінним і різноманітним, в ідеалі свій раціон треба розробити під керівництвом дієтолога.
Але і в цьому випадку без полівітамінів може обійтися тільки дуже здорова майбутня мама з ідеально протікає вагітністю. Існує багато особливих ситуацій, наприклад, вагітність двійнею, непереносимість молока, і т. п. Про те, яка вітамінна підтримка потрібна в особливих випадках, дивіться в кінці статті.
Найнеобхідніші
Ці компоненти, додатково до основного живлення, необхідно приймати кожній вагітній жінці.
Фолієва кислота – про її виняткову важливість для розвитку ембріона написані томи. Цей вітамін бере участь у синтезі ДНК і поділ клітин, він абсолютно необхідний для розвитку нервової системи ембріона (нервової трубки). Якщо на початку вагітності у майбутньої мами був сильний недолік фолієвої кислоти, це часто призводило до пороків розвитку у малюка.
Оскільки зачатки нервової системи закладаються дуже рано, в період від 15 до 28 днів після настання вагітності, приймати фолієву кислоту в ідеалі треба ще до зачаття. Добова доза для вагітних становить 400 – 600 мкг. В їжі навіть при збалансованій дієті немає такої кількості фолієвої кислоти. Препарати: «Мамифол», «9 місяців фолієва кислота», «Фолієва кислота» в таблетках (доза в цьому препараті набагато вище необхідної).
Необхідно пам’ятати, що зелений чай знижує засвоюваність фолієвої кислоти, а значить цієї комбінації слід уникати. Акальцвсем відомий старий добрий «Бісептол» є антагоністом фолієвої кислоти, з-за чого суворо протипоказаний при вагітності.
Залізо – безпосередній компонент гемоглобіну, що входить до складу клітин крові. Під час вагітності у майбутньої мами кількість крові збільшується приблизно на літр, щоб забезпечити і плаценту і малюка необхідними поживними речовинами. Для утворення цієї крові необхідно залізо.
При добре збалансованій дієті з розрахунку 2500 ккал на добу за день в організм надходить близько 15 мг заліза, однак цей мінерал має свою особливість: засвоюється не більше 10% від прийнятої дози. Тому при денній нормі для вагітних 3 мг, загальне надходження заліза в організм має бути не менше 30 мг, включаючи те, що міститься в їжі.
Важливо знати про вплив заліза на засвоєння інших вітамінів. Так, вітамін С покращує засвоюваність заліза, тому в багатьох таблетках вони йдуть разом. З іншого боку, цинк і мідь конкурують з залізом в кишечнику за всмоктування, тому приймати їх разом не варто. Більш того, надмірний прийом заліза може призвести до дефіциту цинку в організмі. Багато шлункові ліки зв’язують залізо і не дають йому засвоюватися. Такі, наприклад, «Мотиліум», «Омепразол», «Ранітидин», «Алмагель» та інші ліки від печії. Їх прийом, якщо він необхідний, слід перенести на інший час.
В якості профілактичного прийому при вагітності достатньо дози 30 мг заліза на день. Якщо врахувати ще й те, що міститься в їжі, то загальна кількість буде достатнім. Великі дози застосовуються тільки для лікування анемії, після відповідних аналізів крові та консультації з лікарем.
Для здорових великі дози заліза можуть принести шкоду. По-перше, це нудота та запор, потім – дефіцит цинку, про який вже було сказано вище. Нестача цинку, в свою чергу, може викликати затримку розвитку плода, спровокувати викидень або передчасні пологи, тому прописану дозу заліза не можна самовільно підвищувати. Препарати: «Мальтофер сироп», «Феррум лек», «Фенюльс».
Йод – необхідний мікроелемент для нормальної роботи щитовидної залози матері, а після 18 тижнів – і плоду. Гормони щитовидної залози, до складу яких входить йод, відповідають за обмін речовин і зростання малюка. Під час вагітності потреба в йоді зростає, так що якщо у вашій місцевості (а це майже вся Росія) є нестача йоду, приймати його потрібно обов’язково. Добова доза йоду для вагітних становить 200 мкг. Препарати: «Йодомарин 200», «Йодбаланс 200», «Вітрум Йод».
Дефіцит йоду під час вагітності може призвести до затримки розвитку, викидня або вродженому кретинізму у дитини, а у матері може постраждати щитовидна залоза (розвивається зоб). Обережність у прийомі йоду треба дотримуватися тим, у кого є захворювання щитовидної залози, в цьому випадку необхідна консультація ендокринолога.
Кальцій потрібен обом учасникам дуету: і мамі, і малюкові. Він є будівельним матеріалом для кісток і зубів, а також бере участь в процесах згортання крові і м’язового скорочення. Серйозний дефіцит кальцію може загальмувати розвиток кісткової системи плода.
Найбільш актуальним дефіцит кальцію стає до третього триместру, коли кісткова система малюка активно формується. З нестачею кальцію пов’язаний ризик підвищеного тиску у матері, а також виснаження її власної кісткової тканини, особливо для мам молодше 25 років.
Добре збалансована дієта забезпечує надходження необхідної кількості кальцію і його додатковий прийом не потрібно. Основне джерело кальцію для вагітних – будь-які молочні продукти, а також листя капусти, салат, редька.
Якщо з якихось причин харчуватися правильно не вдається, необхідно приймати кальцій у лікарській формі. Добова норма при цьому становить 250 мг. Вітамін D покращує засвоєння кальцію, тому багато виробників випускають таблетки з їх поєднанням.
Як вибрати полівітаміни
Всі полівітаміни містять різний набір речовин у різних дозах. І найчастіше мова йде не про занадто низькою, а про занадто високій дозі вітаміну. Перед покупкою необхідно перевірити склад на етикетці.
Ось перелік компонентів, які повинні бути присутніми в стандартних полівітаміни для вагітних:
Фолієва кислота – 400 мкг
Залізо – 30 мг
Цинк – 15 мг
Кальцій – 250 мг
Вітамін В6 (піридоксин) – 2 мг
Вітамін В12 – 2,6 мкг
Вітамін С – 50 мг
Вітамін D – 5 мкг (200 МО)
Вітамін А – 750 мкг (2500 МО)
Зазначених доз вітамінів буде цілком достатньо для профілактики, а ось занадто завищені дози повинні насторожувати.
Йод – 200 мг – зазвичай не входить до вітаміни для вагітних, і його призначають окремо.
Кальцій також найчастіше треба приймати окремо та в інший час від вітамінів, оскільки його препарати можуть погіршувати всмоктування інших речовин.
Доза вітаміну А не повинна бути більше 4000 МО, оскільки у великих кількостях він має токсичним ефектом.
Намагайтеся уникати препаратів, на етикетці яких дрібним шрифтом зазначено «не є ліками». Останнім часом виробники вітамінів можуть реєструвати їх не як лікарські засоби, а як Бади. А вимоги до Бадів значно нижче, дози діючих речовин у них не перевіряються, і часом реальна кількість вітамінів в такому препараті може прагнути до нуля.
Вітаміни в особливих випадках
Вегетаріанці – якщо ви не уникаєте молока і яєць, дієта повноцінна і добре збалансована, то ви не потребуєте додаткових вітамінах, крім звичайних фолієвої кислоти і заліза та йоду. Вегани (не їдять також молоко і яйця) потребують доповнення вітаміну D (у кількості 400 ОД) і вітаміну В12 (у кількості 2 мкг), а також жирів у зв’язку зі збільшенням енергетичних потреб.
Непереносимість молока – оскільки молочні продукти є основним джерелом кальцію для вагітних, їх виключення з раціону повинно бути відшкодовано. При нестачі кальцію в матері зростає ризик підвищеного тиску і прееклампсії.
Непереносимість молока і лактазна недостатність часто зустрічаються у жінок азіатського та африканського походження. У цьому випадку необхідно приймати або безлактозні молочні продукти, або замінювати їх соєвим молоком і заповнювати дефіцит кальцію препаратами в таблетках.
Блювота вагітних – надмірне блювання може полегшити прийом вітаміну В6 (25 мг 3 рази на день). Харчуватися при цьому необхідно часто і потроху. Приймайте таблетки після їжі, щоб не посилювати нудоту. Якщо це не допомагає, купити вітаміни в сиропі або розчині.
Недолік сонця – зустрічається в північних районах, а також у жінок-мусульманок, які носять хіджаб. У цьому випадку обов’язково необхідно включати в раціон препарати вітаміну D3.
Спортсмени – під час вагітності у займаються спортом з’являється схильність до гіпоглікемії (знижений цукор крові). Зниження рівня глюкози після тренування може призводити до погіршення засвоєння поживних речовин плодом. Вихід – необхідно збільшувати споживання вуглеводів. Другий аспект – спортивне харчування часто містить занадто високі дози вітамінів, які можуть виявитися токсичними для плода. Необхідно уникати спортивних сумішей, що містять вітаміни.
Багатоплідна вагітність – темпи збільшення маси тіла при багатоплідній вагітності вище, і загальна надбавка може скласти 16 – 20 кг. Прийом додаткових вітамінів обов’язковий. Дози наступних вітамінів повинні бути підвищені: фолієва кислота 1 мг (=1000 мкг) в день; залізо – приймати частіше; вітамін В6 – 2 мг в день.