Чим може бути небезпечна багатоплідна вагітність і як виконують редукцію ембріона?

Багатоплідна вагітність – це вагітність, при якій в організмі жінки розвиваються два і більше плоду.

Частота випадків багатоплідної вагітності збільшується завдяки процедури ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). Розрізняють дизиготную (двуяйцевую) і монозиготную (однояйцевую) багатоплідні вагітності.

Причини цього феномена з’ясовані не повністю, але серед більш ймовірних виділяють генетичну схильність і індивідуальні особливості організму. …

Зміст:

  • Чим небезпечна?
  • Ускладнення
  • Причини
  • Профілактика

Чим небезпечна?

З медичної точки зору, багатоплідна вагітність вважається патологією, оскільки лише в 11% випадків протікає без ускладнень.

Для матері така вагітність стає стресом, який у свою чергу може вплинути на плід і його розвиток.

Передчасні пологи

З-за величезного навантаження матка може почати скорочення раніше покладеного терміну, що призводить до передчасних пологів. За статистикою 50-70% близнюків народжуються раніше покладеного терміну.

Якщо плодів більше – ймовірність збільшується майже до 100%. Результатом передчасних пологів стають недоношені діти.

У половині випадків вага дитини становить менше 2500 кг, а це відхилення від норми. Якщо у вас раніше були аборти, викидні або пологи раніше терміну, якщо є якісь анатомічні дефекти в будові матки, її шийки, зараз потрібно поставитися до себе особливо уважно.

Низький вага при народженні

Гіпотрофія плода – невідповідність розмірів плода терміну вагітності. Це серйозний діагноз, який найчастіше зустрічається при багатоплідній вагітності. Патологічно низьким вважається вага нижче 1500 кг. Він може бути наслідком серйозного захворювання плода.

Синдром фето-фетальної гемотрансфузії

Його суть полягає в тому, що один з плодів стає донором для іншої внаслідок патологічного з’єднання судин між плацентарными майданчиками. Донор віддає реципієнту (другого плоду) свою кров, в результаті чого порушується живильний баланс і відбувається втрата ваги.

Результатом фето-фетального синдрому стає загибель плода. Якщо це відбулося на ранніх термінах, лікарі намагаються як можна довше продовжити вагітність, щоб малюк вижив максимально розвинувся. При загибелі плода у 2 або 3 триместрі плацента починає виділяти токсини, з цього проводять екстрене кесарів розтин.

Затримка внутрішньоутробного розвитку

ЗВУР діагностують за допомогою УЗД, як правило, при недостатній вазі плода для даного періоду вагітності. Існує 3 ступеня затримки:

  • Перша ступінь вважається легкою, різниця становить не більше 2 тижнів. З допомогою ефективної терапії можна уникнути негативних наслідків для малюка.
  • Друга ступінь середньої тяжкості, різниця 3-4 тижні вимагає серйозного спостереження і лікування.
  • Третя ступінь найважча, різниця у розвитку становить близько місяця. Найчастіше ця патологія призводить до летального результату.
  • На виникнення затримки розвитку впливає ряд факторів, таких як:

    • генетична схильність;
    • незбалансоване харчування матері;
    • шкідливі звички матері;
    • неправильне формування плаценти.

    Не завжди затримка розвитку плода позначається на його активності, фізичному розвитку і розумових здібностях, після пологів.

    Різні аномалії

    При багатоплідній вагітності відсоток аномалій практично в два рази вище.

    Зустрічаються такі синдроми, як:

    • Циклопия – рідкісна аномалія, дефект нервової системи і лицьової частини голови, часто несумісний з життям.
    • Синдром кадуальной регресії – вада розвитку хребта.
    • Мікроцефалія – непропорційно маленький розмір черепа порівняно з іншими частинами тіла і т. д.

    Хромосомні патології можуть проявитися як у одного, так і двох, і більше плодів. Якщо при двійні діагностували патологію обом – вагітність зазвичай переривають. Якщо дитина здорова, вагітність або пролонгують, або проводять селективний фетоцид хворого плода (медична процедура призводить до внутрішньоутробної загибелі).

    Зрощені близнюки – ще одна рідкісна аномалія. Зрощення буває в області грудної клітини, пупка, черепа, бічних і нижніх частин куприка. Шанси на виживання зрощених близнюків залежать від місця і ступеня з’єднання. При діагностуванні патології на ранній стадії вагітність зазвичай переривають.

    Інші неприємності

    Багатоплідна вагітність – це величезний ризик як для мами, так і для малюків. Безліч труднощів виникає протягом усього періоду. Серед них окремо можна відзначити:

    • Гестоз – підвищення тиску, набряки, судоми.
    • Сильний токсикоз – призводить до зневоднення, яке провокує викидень або передчасні пологи.
    • Передлежання плаценти – розташування її таким чином, при якому вхід в матку перекривається і ін.
    • Варикоз може проявитися при надмірному наборі ваги, а як відомо, при багатоплідній вагітності вага значно вище, ніж при звичайній.

    Ускладнення

    Ускладнення при багатоплідній вагітності можуть проявитися в будь-якому триместрі. Найчастіше до них схильні первородящі жінки. Ускладнення прийнято розділяти на материнські і плодові.

    Редукція ембріона — що це таке?

    При редукції ембріона один або кілька ембріонів умертвляют і видаляють з матки. Її проводять, якщо:

    • у матері слабке здоров’я і вона не в змозі виносити кілька дітей;
    • у плода виявлена серйозна патологія;
    • у матці відбулася імплантація трьох і більше ембріонів.

    Редукцію плоду лікарі можуть робити тільки при наявності спеціальної кваліфікації та устатковання. Процедура редукції плоду здійснюється тільки з письмової згоди матері!
    Методи

  • Трансвагінальний – проводиться на терміні 7-8 тижнів, шляхом введення через піхву в порожнину матки спеціальної голки. Голка проникає через оболонку ембріона і серцева активність плода зупиняється спеціальними ліками.
  • Трансабдомінальний метод – проникнення голки в матку відбувається через прокол черевної стінки. Процедура проводиться на 9-11 тижнів і схожа з трансвагінальним методом тим, що на ембріон впливають лікарським препаратом.
  • Трансцервикальный метод вже практично не використовується. За допомогою спеціального катетера, введеного в матку через цервікальний канал, «висмоктується» вибраний ембріон. Сутність методу полягає у видаленні предлежащего плодового яйця за допомогою вакуум-аспірації через канал шийки матки.
  • На ранньому терміні залишки плоду можуть самостійно розсмоктатися в організмі, у той час як на пізньому можуть виникнути додаткові складності. При неправильно проведеної процедури може статися загибель ембріонів, що залишилися, запалення тканин матки, розвиток пошкодженого плода.

    Імплантанційне кровотеча

    Кровотеча на ранніх термінах вагітності досить часта патологія, на яку жінки не завжди звертають увагу.

    Найчастіше жінка приймає кровотеча за місячні, навіть не підозрюючи про вагітність. Імплантація – це впровадження зародка в епітеліальний шар матки.

    При закріпленні ембріона може відбутися ушкодження кровоносної судини, в результаті якого трапляється незначна кровотеча тривалістю від 2 годин до 2 діб. Імплантанційне кровотечу можна відрізнити по ряду ознак:

    • колір виділень рожевий або коричневий, але не червоний;
    • неприємні відчуття внизу живота;
    • слабкість, загальне нездужання.

    Рясне кровотеча вважається патологією і може свідчити про загибель ембріона. Викидень характеризується сильними болями і густими виділеннями. При багатоплідній вагітності є загроза втрати одного і більше плодів.

    Інші

  • Синдром зниклого малюка – частина одноплодных вагітностей починаються як багатоплідні, але один з ембріонів з якихось причин гине. Він або розсмоктується, або залишається до початку пологів в краю плаценти вижив плода.
  • Гетеротопічна вагітність – вагітність, при якій ембріон закріплюється в матці, а інший залишається в матковій трубі. По мірі його зростання мати госпіталізують і оперують. Відсоток смертності ембріона в матці порядку 30-35%.
  • Близнюк-паразит – рідкісне явище, при якому один з близнюків видається тільки деякими органами, наприклад кінцівками. В результаті народжується дитина з великою кількістю рук або ніг.
  • Причини

    Ускладнень частіше схильні жінки, з такими особливостями організму як:

    • аномальна будова таза (вроджений вузький, або деформований в результаті нещасного випадку);
    • зайва вага;
    • маленькі розміри матки.

    Серед факторів ризику розвитку ускладнення в результаті багатоплідності можна виділити як генетичну схильність, так і шкідливі звички, недотримання приписів лікаря, помилки при веденні вагітності резус-конфлікт матері і дитини.

    Молоді породіллі, до 18 років частіше піддаються ускладнень ніж вікові, у зв’язку з особливістю формування організму, не розрахованого на кілька плодів.

    Профілактика

    Профілактика полягає насамперед у ретельному спостереженні за вагітною. Також профілактика закючается у своєчасному діагностуванні патологій і лікуванні.

    В цілях профілактики передчасних пологів, жінкам рекомендують скоротити фізичні навантаження,а після 20 тижня виключити інтимну близькість з партнером. Медикаментозно знижують тонус матки.

    Для профілактики низької ваги дітей, ретельно підбирається харчування для майбутньої матері, детально і ретельно контролюється надбавка у вазі протягом всієї вагітності. На кожну дитину в день необхідно споживання не менше 400 калорій у вигляді їжі. Багатоплідна вагітність явище рідкісне, але і воно має місце.

    Ризики пов’язані з виношуванням відразу кількох дітей вивчаються, піддаються профілактиці і лікуванню не тільки на ранній стадії, але і протягом всього періоду вагітності. При ретельному контролі, уваги і турботи матері до свого організму, можна значно знизити відсоток і ступінь ускладнень.