Переваги грудного молока для дитини
Грудне молоко забезпечує всі основні компоненти, необхідні для росту і розвитку дитини. Воно містить основні поживні речовини (жири, вуглеводи і білки), поживні мікроелементи (вітаміни і мінерали) та інші компоненти, необхідні для розвитку (поліненасичені жирні кислоти з довгим ланцюгом, відомі як LC-PUFA, фактори росту і цитокіни).
Крім того, грудне молоко виконує життєво важливі захисні функції, знижуючи за допомогою імуноглобулінів і протиінфекційних білків ризик отримання інфекцій. Тому грудне молоко рекомендується в якості єдиного джерела живлення для всіх дітей у перші шість місяців життя, а потім грудне вигодовування слід продовжувати додаток до твердої їжі щонайменше до досягнення дитиною віку двох років.
Основні поживні речовини
Жири
Жири грудного молока забезпечують 50-60 відсотків калорій, споживаних доношеним дитиною. Крім того, вони виконують важливу функцію — доставляють дитині вільні жирні кислоти і жиророзчинні вітаміни. Тригліцериди, що складаються з насичених і ненасичених жирних кислот, — це найпоширеніший вид жирів в грудному молоці: вони складають понад 98 відсотків від загальної кількості жирів. LC-PUFA, включаючи докозагексаеновую (DHA) і арахідонову кислоту (AA), особливо важливі, так як вони скупчуються в ліпідах мембран мозку і сітківки ока і виконують там важливі зорові і неврологічні функції. Дійсно, у дітей, які отримують більше грудного молока, спостерігається більш високий рівень концентрації DHA і AA в плазмі крові, в корі головного мозку, а також у сірому і білому речовинах. Крім того, до 15 років коефіцієнт розумового розвитку у них вище в порівнянні з дітьми, яких годували сумішами, що не містять LC-PUFA.
Вуглеводи
Головним вуглеводом у грудному молоці є лактоза, яка забезпечує дитині 30-40 відсотків енергії. Розщеплюючись на глюкозу і галактозу, лактоза стає основним джерелом енергії для малюка. Передача глюкози відбувається в основному в периферичній частині системи кровообігу. Глюкоза використовується як субстрат для отримання енергії, в той час як галактоза всмоктується печінкою і трансформується в глюкоза-1-фосфат, який в кінцевому підсумку перетворюється в глюкозу або використовується для поповнення запасу глікогену в печінці. Мозок може використовувати в якості джерела енергії як галактозу, так і глюкозу. Зокрема, галактоза має велике значення для виробництва галактолипидов (цереброзидів), які дуже важливі для розвитку центральної нервової системи дитини.
Олігосахариди грудного молока (HMO) являють собою складні вуглеводи, довжина яких становить від трьох до десяти моносахаридів. HMO займають третє місце по кількості у грудному молоці після лактози і тригліцеридів. Вони не є основним джерелом енергії для дитини, так як не розщеплюються в тонкому кишечнику. Замість цього HMO виконують важливу імунологічну функцію, діючи в якості пребіотиків і забезпечуючи зростання синантропних бактерій в шлунковому тракті, зокрема Bifidobacterium longum підвиду infantis і B. bifidum. Вони також виконують функцію аналогів рецепторів або помилкових рецепторів, сповільнюючи зв’язування хвороботворних бактерій і вірусів, у тому числі ротавірусів, на поверхні кишечника. Певні HMO також підвищують захищеність шлунково-кишкового тракту від некротизирующего ентероколіту, що особливо важливо для недоношених дітей (народжених раніше 36 тижнів) внаслідок їх підвищеної вразливості для НЕК.
Білки
Білки забезпечують дитині приблизно 8 відсотків енергії. У грудному молоці виявлено понад 415 білків, більшість з яких є активними і виконують захисні функції. Незважаючи на те, що рівень білків у різних мам може сильно розрізнятися, вміст білків у молозиві вище (30-70 г/л), в той час як у зрілому молоці воно знижується до стабільного значення (7-14 г/л). Білки, що містяться в грудному молоці, можна розділити на три групи: казеїни, білки молочної сироватки і білки, пов’язані з мембранами жирових глобул молока. Білки молочної сироватки складають більшу частину білків, що містяться в молозиві, а в зрілому молоці їх кількість знижується приблизно до 60 відсотків.
Такі білки, як бета-казеїн, виконують важливі знезаражувальні та протиінфекційна функції в якості інгібіторів протеази бактерій і вірусів. Крім того, пептиди, одержувані при розщепленні альфа-лактальбуміну, демонструють високу антибактеріальну активність відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій. Інші білки грудного молока, включаючи секреторний імуноглобулін А, лактоферин і лізоцим, а також макрофаги і вільні жирні кислоти, виконують різні функції, будучи при цьому противоинфекционными речовинами, які мають дуже велике значення для недоношеної дитини. Діючи спільно, ці речовини блокують активність, знищують або пов’язують визначені види мікробів, запобігаючи їх закріплення на поверхні слизових оболонок.
У той же час грудне молоко містить захисні синантропні бактерії, які стають частиною кишкової мікрофлори і впливають на запальні та імуномодулюючі процеси. Синантропні бактерії не тільки запобігають надмірне розмноження хвороботворних бактерій, але також окислюють флору кишечника, сприяють ферментації лактози, розщеплюють ліпіди і білки і виробляють вітаміни K і H.
Поживні мікроелементи
Грудне молоко забезпечує дитину поживними мікроелементами, у тому числі жиророзчинними і водорозчинними вітамінами, мінералами і мікроелементами — все, що міститься у раціоні мами. Вміст у молоці кальцію і фосфату не залежить від дієти матері, однак ці речовини є важливими компонентами міцел казеїну і потрібні для мінералізації кісткової тканини. Мікроелементи у складі грудного молока включають мідь, цинк, барій, кадмій, цезій, кобальт, церій, лантан, марганець, молібден, нікель, свинець, рубідій, олово і стронцій — всі вони володіють високою біологічною активністю тільки в грудному молоці.
Клітини
Грудне молоко містить живі материнські клітини: лейкоцити крові, клітини маммарного епітелію і фрагменти клітин. Лейкоцити одночасно захищають маму і виконують функцію імунного захисту для малюка. У грудному молоці були також виявлені стовбурові клітини, які можуть диференціюватися в паростки маммарного епітелію при різних умовах диференціації маммарной тканини in vitro, а також клітини інших видів у відповідних микроокружениях, включаючи клітини кісткової тканини, головного мозку, печінки, серця і бета-клітини підшлункової залози. Функції стовбурових клітин в організмі дитини досі неясні і потребують подальшого дослідження, щоб розкрити їх потенціал.
Компоненти грудного молока, особливо живі клітини мами, неможливо замінити штучними речовинами. Виключно грудне молоко може задовольнити всі харчові потреби доношених дітей протягом перших шести місяців, після чого до двох років слід продовжувати годування грудним молоком, додаючи також в раціон тверду їжу.