Грудне вигодовування: чого очікувати в першу тиждень
Перший тиждень життя дитини — чудове, але неспокійний час, особливо якщо до цього Вам не доводилося годувати грудьми. Наші поради по грудному вигодовуванню допоможуть Вам освоїтися як можна швидше
Перший час після пологів мами часто перебувають в замішанні. Організм ще тільки відновлюється, а Ви вже починаєте знайомство зі своїм новонародженим малюком. Емоційний стан у цей період може бути нестабільним, особливо між другим і п’ятим днем, коли у багатьох жінок прибуває молоко1 і одночасно з цим починається післяпологова депрессия2. До того ж оточуючі часто очікують (вимагають), щоб жінка як можна швидше прийшла в себе і стала «супермамой». Але найкраще, що можна зробити в цю першу тиждень, — просто бути з дитиною і налагоджувати грудне вигодовування.
Коли слід починати годувати новонародженого груддю?
Спробуйте погодувати малюка грудьми в першу ж годину після народження. Коли дитина захоплює груди і починає ритмічно смоктати, це стимулює клітини молочних залоз і запускає вироблення молока.1 Не дарма цей час називають «чарівним годиною»!
«В ідеалі дитини бажано покласти мамі на живіт відразу ж після народження, щоб він тут же міг прикластися до грудей. Він не обов’язково стане їсти, але у нього має бути така можливість», — пояснює Кеті Гарбін, визнаний міжнародний експерт з грудного вигодовування.
«Притримуйте малюка і дайте йому можливість самостійно знайти груди і взяти сосок в рот. Це називається рефлексом пошуку грудей. В Інтернеті Ви можете подивитися відеоролики, в яких показано, як виглядає цей процес. Якщо малюк не захоплює сосок сам, акушерка допоможе правильно прикласти його до грудей. Але для початку добре дати маляті можливість зробити це самостійно. Оптимальна поза для мами при цьому — напівлежачи».
Не витрачайте цей перший особливий годину життя дитини на зважування і сповивання — або хоча б почекати з цим, поки він не прикластися до грудей в перший раз. Насолоджуйтеся обіймами і тісним контактом шкіра до шкіри. Це сприяє виробленню окситоцину, гормону любові, у Вас і у Вашого малюка, а окситоцин відіграє ключову роль у надходженні першого грудного молока — молозива.3
«Як тільки лікарі-акушери переконалися, що наш син здоровий, нас залишили втрьох — мене, чоловіка і нашого малюка, — щоб дати нам можливість познайомитися. Це був особливий час — незручності, бурхливих емоцій і блаженства. За цей час я двічі погодувала сина грудьми», — згадує Еллі, двох дітей з Великобританії.
А чи знаєте Ви, що годування грудьми допомагає відновитися після пологів? Справа в тому, що окситоцин стимулює скорочення матки. У перші години після пологів це сприяє природному виходу плаценти і зменшує крововтрату.4
Що робити, якщо пологи пройшли не за планом?
Якщо у Вас було кесарів розтин або інші ускладнення при пологах,
Ви все одно можете налагодити з малюком контакт шкіра до шкіри і годувати його грудьми в перші години після народження.
«Якщо Ви не можете взяти малюка на руки, нехай Ваш партнер зробить це за Вас і забезпечить дитині контакт шкіра до шкіри. Це дасть дитині відчуття безпеки, турботи і тепла, щоб він міг протриматися, поки Ви не прийдете в себе», — радить Кеті.
Якщо дитина не може взяти груди, бажано як можна раніше почати зціджування молока і робити це якомога частіше до тих пір, поки малюк не зможе їсти сам. «Хоча годування груддю у перші години після народження закладає прекрасну основу на майбутнє, це не настільки принципово, — заспокоює Кеті. — Набагато важливіше запустити лактацію, щоб надалі при необхідності можна було приступити до грудного вигодовування».
Щоб запустити вироблення молока, можна зціджувати молоко вручну або використовувати молоковідсмоктувач, який можуть видати Вам в пологовому будинку.5 А зцідженим дорогоцінним молозивом можна буде нагодувати дитину. Це особливо важливо, якщо дитина народилася недоношеною або слабкою, оскільки грудне молоко надзвичайно корисно для здоров’я.
Якщо дитина народилася раніше терміну або страждає яким-небудь захворюванням і його не можна відразу ж прикласти до грудей, це зовсім не привід відмовлятися від грудного вигодовування в подальшому. «Я працювала з безліччю молодих мам, які не мали можливості годувати дитину груддю у перші шість тижнів — через передчасних пологів або з інших причин. Тим не менше всі вони в подальшому успішно перейшли на грудне вигодовування», — розповідає Кеті.
Чи Правильно дитина захоплює груди?
Правильний захоплення грудей — необхідна умова успішного грудного вскармливания6, оскільки від нього залежить, наскільки ефективно дитина буде ссати молоко, а отже, рости і розвиватися. Неправильний захоплення грудей може стати причиною запалення або пошкодження сосків, тому не соромтеся попросити лікаря проконтролювати правильність прикладання дитини до грудей, навіть якщо Вам кажуть, що все нормально і Ви не бачите очевидних проблем, особливо поки Ви знаходитесь в пологовому будинку.
«Поки я лежала в пологовому будинку, я при кожному годуванні викликала лікаря і просила перевірити, чи правильно я прикладаю дитини до грудей, — розповідає Емма, двох дітей з Австралії. — Було кілька випадків, коли мені здавалося, що все начебто правильно, але годувати було боляче, і лікар допомагала мені відняти дитини від грудей і прикласти правильно. До моменту виписки я вже навчилася робити це впевнено».
Прикладаючи дитину до грудей, направляйте сосок до неба. Так дитина зможе захопити в рот сосок і частину ареоли під ним. Йому буде простіше смоктати, якщо в роті у нього буде і сосок і частину ареоли навколо.6
«Якщо дитина правильно захоплює груди, це не створює дискомфорту і викликає тягне відчуття, а не біль, — пояснює Кеті. — Рот дитини широко відкритий, нижня губа може бути трохи вивернута назовні, а верхня зручно лежить на грудях. Мова тіла дитини говорить про те, що йому комфортно. Молока на цьому ранньому етапі небагато, тому Ви, швидше за все, не помітите, як дитина ковтає, але він буде багато смоктати і часто брати груди».
Як часто слід годувати новонародженого?
Частота і тривалість годування грудьми в перший тиждень може сильно відрізнятися. «Перші 24 години життя абсолютно різні в різних дітей. Хто багато спить (все-таки пологи стомлюють!), а хто часто їсть, — розповідає Кеті. — Таке розмаїття сильно заплутує молодих мам. Всі дають різні поради, тому важливо не забувати, що у кожної мами і дитини все відбувається по-своєму».
«Молозиво густіше, ніж зріле грудне молоко, і виробляється в менших кількостях, але приносить масу користі. Коли малюк їсть молозиво, він вчиться смоктати, ковтати й дихати, поки молоко не почало надходити в більшому обсязі», — пояснює Кеті.
Молоко зазвичай прибуває на другий–четвертий день після пологів. До цього часу малюк прикладається до груді 8-12 разів на добу (а іноді частіше!), в тому числі і вночі.7 На цьому етапі годування може тривати 10-15 хвилин, а може — 45 хвилин або навіть годину, оскільки дитина ще тільки починає розробляти м’язи і розвивати координацію для ефективного смоктання.
«На перших порах інтенсивність годування дуже висока, найчастіше вище, ніж багато хто собі уявляє, і це шокує більшість молодих мам, — зазначає Кеті. — Мамі деколи буває ніколи відлучитися в туалет, прийняти душ і перекусити. Зазвичай це виявляється сюрпризом».
З цим зіткнулася Камілла, з Австралії. «У перший тиждень Френкі їла кожні дві години, вдень і вночі, і всякий раз годування займало від півгодини до години, — згадує вона. — Ми з чоловіком були зовсім змучені!»
Чи потрібно годувати новонародженого за розкладом?
Гарна новина полягає в тому, що часте годування сприяє встановленню лактації і стимулює вироблення молока.7 Чим більше дитина їсть, тим більше у Вас буде молока. Тому забудьте про годування новонародженого за розкладом — так у нього буде менше шансів для годування. Намагайтеся годувати дитину, коли він подає сигнали про те, що він голоден8:
- перевертається уві сні;
- відкриває очі;
- повертає голову, якщо відчуває дотик до щоки;
- висовує язика;
- крекче;
- облизує губи;
- смокче пальці;
- вередує;
- пхикає;
- плаче.
Плач — останній ознака голоду, тому якщо сумніваєтеся — просто запропонуєте дитині груди. Якщо він розплачеться, нагодувати його буде важче, особливо на перших порах, коли ви обидва тільки вчитеся це робити. По мірі росту дитина, швидше за все, буде їсти рідше, а годування будуть займати менше часу, тому грудне вигодовування буде здаватися більш передбачуваним.
Боляче годувати грудьми?
Можливо, Вам доводилося чути, що годувати грудьми зовсім не боляче, але насправді в перші дні багато молоді мами відчувають дискомфорт. І це зовсім не дивно, якщо врахувати, що соски не звикли до такого частого і сильному смоктанню.
«В перші пару днів годувати грудьми може бути некомфортно — Ваше тіло і Ваш малюк ще тільки звикають до цього процесу. Якщо дитина надто довго їсть і погано захоплює груди, відчуття майже такі ж, як від неразношенных нових туфель, — порівнює Кеті. — Як тісне взуття може натирати ноги, так і неправильне смоктання може пошкодити соски. Завжди краще запобігти проблемі, ніж усувати наслідки, тому, якщо через декілька днів після початку годування біль не проходить,
зверніться до консультанта по грудному вигодовуванню або медичного фахівця».
З цим згодна Марія, з Канади: «Хоча мій син ніби добре захоплював груди, він покалічив при годуванні соски, і у мене все боліло. Як виявилося, причина була в укороченій вуздечці мови. Фахівці з грудного вигодовування з нашої міської клініки зробили нам величезну допомогу в діагностиці та лікуванні».
Крім того, після годування в перші дні Ви можете відчувати спазми, як при менструації, особливо якщо це не перший Ваш дитина. Це так звані післяпологові болі. Справа в тому, що окситоцин, який виділяється при годуванні груддю, сприяє подальшому скороченню матки для відновлення її звичайного розміру.4
Коли прибуває молоко, груди зазвичай стає повніше, щільніше і більше, ніж до пологів. У деяких жінок груди набухає, твердіє і стає дуже чутливою — відбувається набухання молочних залоз.10 Часте прикладання дитини до грудей знімає ці симптоми. Додаткові поради по догляду за грудьми читайте в нашому матеріалі Що таке набухання молочних залоз?
Як часто немовля мочиться і спорожняється?
Те, що потрапляє в організм, має виходити назад. Молозиво
має послаблюючу ефектом, допомагаючи виведенню меконію — первородного калу. Виглядає він трохи лякає — чорний і липкий, як дьоготь.11 Але не хвилюйтеся, так буде не завжди. У дітей на грудному вигодовуванні кал зазвичай має слабкий солодкуватий запах.
Скільки разів на день Вам доведеться міняти підгузники і як має виглядати їх вміст, дивіться нижче.
День перший
- Частота: один раз або частіше.
- Колір: зеленувато-чорний.
- Текстура: липка, як дьоготь.
День другий
- Частота: два рази частіше.
- Колір: темний зеленувато-коричневий.
- Текстура: менше липка.
День третій
- Частота: два рази частіше.
- Колір: від зеленувато-коричневого до коричнево-жовтого.
- Текстура: не липка.
День четвертий і далі весь перший місяць
- Частота: два рази частіше.
- Колір: жовтий (кал повинен стати жовтим не пізніше, ніж до кінця четвертого дня).
- Текстура: зерниста (як гірчиця з вкрапленнями зерняток). Нещільна та водяниста.
Сеча дитини повинна бути світло-жовтого. У середньому немовлята мочаться один раз на добу протягом перших двох днів. Починаючи приблизно з третього дня кількість мокрих підгузків зростає до трьох, а з п’ятого дня і далі доводиться міняти підгузки п’ять разів на добу або частіше. До того ж протягом перших декількох днів збільшується вага мокрих підгузків.11
Чи вистачає дитині грудного молока?
Оскільки на перших порах молока виробляється зовсім небагато,
Вам може здатися, що дитині цього недостатньо. Але якщо Ви годуєте дитину на вимогу, у Вас буде вироблятися саме стільки молока, скільки йому потрібно. Якщо Ви хочете тримати процес під контролем, орієнтуйтеся на частоту зміни підгузників, наведену вище. Якщо дитина бруднить менше підгузників, порадьтеся з лікарем.
«У перші три–чотири тижні більшість немовлят тільки їдять і сплять. Якщо дитина турбується і постійно просить груди, варто порадитися з лікарем», — рекомендує Кеті.
Іноді після годування дитини може вирвати. Якщо блювота має колір молока, це не привід для занепокоєння. Але якщо в ній зустрічаються помаранчеві, червоні, зелені, коричневі або чорні вкраплення або дитини рве «фонтаном», зверніться до лікаря. До лікаря слід звертатися і в тому випадку, якщо у малюка висока температура, запал джерельце (м’яке місце на голові), в калі виявляється кров, а також якщо вага, зафіксований при народженні, не відновився протягом двох тижнів.11
Але якщо страшних симптомів не спостерігається і малюк росте нормальними темпами, значить, молока йому вистачає. Скоро ви звикнете до грудного вигодовування і налагодите більш стабільний режим.
Про наступному етапі грудного вигодовування читайте в матеріалі Грудне вигодовування в перший місяць: чого очікувати.