Ведення вагітності: огляди і аналізи на різних термінах

Коли на тесті вперше з’являються заповітні дві смужки, виникає маса питань. Коли потрібно йти до гінеколога, як ставати на облік? Коли і які аналізи доведеться здавати, і навіщо? Про всіх планових обстеженнях під час вагітності та деяких нюансах спостереження ми поговоримо докладно.

На сьогодні розроблено спеціальний план обстежень і аналізів, які потрібні при спостереженні за вагітними з моменту постановки на облік і до самих пологів. План заснований на загальних рекомендаціях з ведення не ускладненій вагітності, встановлених Міністерством охорони Здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації. При наявності ускладнень вагітності або хронічної патології матері, список досліджень і аналізів може бути розширений на розсуд спостерігає лікаря. Відвідування можуть бути більш частими, може знадобитися додаткове обстеження та лікування, у тому числі в умовах стаціонару.

Ведение беременности: осмотры и анализы на разных сроках

Терміни з п’ятої по дванадцяту тижні (перший триместр)

До 12 тижнів вам необхідний як мінімум один візит до лікаря, при якому буде проведено первинне обстеження і постановка на облік з оформленням картки, і отриманням направлення на УЗД і аналізи. При першому відвідуванні лікаря вам належить докладна з ним розмова, в якій лікар з’ясує подробиці – якими хворобами ви хворіли, чи є у вас хронічні патології, були раніше вагітності і пологи, як протікали, з якого віку у вас менструації, які вони за характером і багато іншого. Це необхідно для створення цілісної картини стану вашого здоров’я.

Лікар при першому відвідуванні дасть вам рекомендації по способу життя та харчування, прийому вітамінів і мікроелементів, проведе огляд, вимірювання тиску і пульсу, зросту і ваги, а також дослідження на гінекологічному кріслі і візьме мазки, випише направлення на аналізи. Крім цього, лікар дасть направлення на проходження лікарів-спеціалістів – терапевта, стоматолога, окуліста, ЛОР-лікаря і деяких інших, якщо буде необхідність. Необхідно зробити ЕКГ.

В деяких випадках в терміні 5-8 тижнів призначається УЗД для підтвердження факту вагітності і визначення того, що плід розвивається всередині матки.

Протягом наступних двох тижнів з моменту взяття на облік по вагітності потрібно буде здавати багато аналізів:

  • загальний аналіз сечі, ранкова порція натщесерце для оцінки роботи нирок і сечового міхура.
  • мазок з піхви на наявність запальних процесів геніталій і прихованих інфекцій.
  • загальний аналіз крові, вранці натщесерце, який покаже кількість гемоглобіну та основних елементів крові, дасть можливість оцінити загальний стан організму.
  • кров на визначення групи і резус-фактора. При резус-негативній крові визначають групу крові і резус-фактор у чоловіка.
  • кров на антитіла до гепатитів В і С, сифілісу та ВІЛ-інфекції.
  • кров на антитіла до TORCH-інфекції (токсоплазми, цитомегалії, мікоплазми і герпесу). Дане дослідження показує ризик внутрішньоутробного інфікування плода.
  • аналіз крові на рівень глюкози, що вкаже на ризик розвитку діабету і зміни толерантності до глюкози.
  • коагулограма (кров на згортання) покаже схильність до тромбозів або кровотеч.

Другий візит до лікаря планується на термін до 10 тижнів вагітності, перед відвідуванням лікаря необхідно здати аналіз сечі. Лікар оцінить результати всіх раніше проведених аналізів і дасть рекомендації щодо подальшого перебігу вагітності.

Перше планове УЗД призначають у строки 11-12 тижнів для проходження особливого пренатального скринінгу з метою виявлення вад розвитку плода і генетичних аномалій. Пренатальний скринінг включає в себе ще і аналіз крові на особливі речовини – хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) і білок плазми, асоційований з вагітністю (РаРР-А), рівень яких оцінюється разом з даними УЗД.

Дослідження другого триместру (з 13 по 28 тижня)

Відвідування лікаря стануть щомісячними, в терміні 16 тижнів лікар буде вислуховувати серцебиття плоду спеціальним стетоскопом. У цьому терміні проводиться вимірювання висоти дна матки і окружності живота, за цими даними оцінюється розвиток плода в матці і відповідність його терміну вагітності. Ці параметри будуть вимірюватися на кожному прийомі.

У терміни 16-20 тижнів вам належить другій пренатальний скринінг з проведенням особливого аналізу крові на рівень ХГЛ, альфа-фетопротеїну та вільного естріолу. За даними цих аналізів буде розрахований ризик уроджених аномалій плоду.

У терміні 18 тижнів вагітності необхідно провести аналіз крові на рівень глюкози, так як зростання плоду прискорюється, і навантаження на підшлункову залозу збільшується.

У терміни 20-24 тижні необхідно проходження другого планового УЗД з виключенням вад розвитку та аномалій перебігу вагітності, оцінкою стану і стану плаценти, кількості навколоплідних вод, вимірювання зросту і ваги плоду. У цьому терміні можна визначити стать дитини, провести доплерографію плоду – оцінку кровообігу.

Візит до лікаря планується на термін до 22 тижня, проводиться огляд, вимірювання висоти стояння дна матки та окружності живота, вимірюється тиск і вага. Лікар проводить оцінку даних УЗД і скринінгових аналізів, дає рекомендації.

На 26 тижні необхідно відвідування лікаря з обов’язковою здачею аналізу сечі перед візитом. Лікар проведе огляд, вимір ваги, тиску і окружності живота та висоти стояння дна матки, вислухає серцебиття плоду, визначить його положення в матці.

Дослідження третього триместру (з 29 по 40 тижні)

Відвідування лікаря необхідно на тридцятого тижня вагітності, лікар крім традиційного огляду і виміру ваги, тиску і живота, направить вас на аналізи. Також буде оформлений декретна відпустка до пологів і обмінна карта вагітної з даними всіх аналізів та обстежень, яка завжди буде на руках у жінки.

У цьому терміні здається:

  • загальний аналіз крові,
  • загальний аналіз сечі,
  • біохімічний аналіз крові,
  • кров на глюкозу,
  • кров на ввертывание (коагулограма),
  • кров на антитіла до ВІЛ, гепатиту і сифілісу,
  • мазок на приховані інфекції.

У 33-34 тижні вагітності проводиться третє УЗД з визначенням розвитку малюка, його ваги і зросту, визначається стать дитини, виключаються відхилення і вади розвитку, проводиться аналіз стану плаценти і навколоплідних вод, стінок матки і шийки. Проводиться також доплерометрия плода.

В 35 тижнів належить візит до лікаря і здача аналізу сечі. У цьому терміні призначається КТГ плода з метою виявлення його рухової активності і тонусу матки, серцебиття плоду і його можливої гіпоксії.

В 37 тижнів проводиться аналіз сечі і плановий візит до лікаря.
У терміні 38 тижнів здається аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити для пологового будинку.

В терміні 39-40 тижнів буде проведено УЗД плоду для оцінки стану плода та готовності його до пологів, стану пуповини, стану плаценти і матки, шийки.

В 40 тижнів ви отримаєте напрямок в пологовий будинок при необхідності планової госпіталізації чи будете чекати початку пологів вдома.

Фото – фотобанк Лорі