Грудне вигодовування новонароджених
Добре відомо, що розродження та лікарські процедури впливають на ранній етап грудного вигодовування. Стрес, перенесений під час пологів і в перші години і дні після пологів, може вплинути на строки настання другого етапу лактації (порушення секреції) і тривалість успішної лактації.
Порушення секреції, визначається як початок рясної вироблення молока, відбувається завдяки викиду прогестерону, а приблизно через два або три дні після пологів починає прибувати молоко. У цей момент клітини молочних залоз повністю диференціюються і починають функціонувати, про що говорить відчуття наповненою грудей. Мами, у яких порушення секреції запізнюється (> 72 годин), більш схильні до ризику скорочення періоду грудного вигодовування, ніж ті, які починають стимулювати лактацію раніше.
Фактори ризику при запізнілому порушення секреції
Деякі біологічні чинники, включаючи індекс маси тіла, захворювання мами і дитини, вага при народженні, термін вагітності, на якому народилася дитина, тип грудей і сосків, занепокоєння і стрес, можуть вплинути на раннє грудне вигодовування і затримати збудження секреції. Крім того, особливі фактори ризику, пов’язані з розродження та лікарськими практиками, можуть негативно позначитися на тривалості лактації, якщо не вжити відповідних заходів на самому початку післяпологового періоду.
Фактори ризику, пов’язані з розродження, включають:
- кесарів розтин;
- тривалість пологової діяльності;
- підвищений рівень кортизолу у мами і плоду;
- медичні препарати, використані в ході пологової діяльності.
Фактори ризику під час перебування в медичному закладі включають:
- час першого годування груддю;
- частоту годувань;
- використання пустушок;
- соціальну підтримку;
- мотивування до грудного вигодовування;
- здатність дитини смоктати груди й його темперамент.
Для того щоб впоратися з цими труднощами під час пологової діяльності, пологів та перебування в медичному закладі, м з самого початку може знадобитися допомога і підтримка медичних працівників.
Ранній початок грудного вигодовування
Постійна практика підтверджує, що коли у новонародженого відразу після народження є контакт з мамою шкіра до шкіри і коли його годують грудьми в першу ж годину після пологів, це дозволяє досягти кращих результатів при грудному вигодовуванні. У тому числі знижується ризик запізнілого збудження секреції, підвищується вироблення молока і збільшується тривалість грудного вигодовування. Тому дуже важливо, щоб у мами була можливість погодувати дитину грудьми і притиснути його до себе відразу після пологів прямо в пологовому залі. У перші години рекомендується не розлучати мати з дитиною. Перше годування не повинна перериватися, поки воно залишається безпечним з медичної точки зору.
Навіть після кесаревого розтину дитини все одно можна покласти на верхню частину живота або на груди мами. Мамам, які народили за допомогою кесаревого розтину, може знадобитися додаткова допомога медсестер та членів сім’ї, щоб прикласти дитину до грудей.
Якщо в першу годину після пологів і годування грудьми неможливо із-за поділу мами і дитини, рекомендується провести зціджування в цей період. У мам, які приступають до зціджування в першу годину після пологів, раніше починається лактація, період грудного вигодовування триває довше і виробляється більше молока, ніж у тих, хто починає зціджування пізніше.
Часте годування груддю
Важливо годувати грудьми часто, щоб у мами вироблялося досить молока, а у малюка втрата ваги після пологів була мінімальною і знижувався рівень білірубіну. Було відзначено, що у мам, які в перші два тижні після пологів годують груддю частіше, виробляється більше молока, ніж у тих, хто годує грудьми рідше. Аналогічні результати були отримані у мам, які частіше сцеживаются.
Тому необхідно переконувати молодих мам пропонувати дитині під час кожного годування обидві груді. Зазвичай новонароджених годують грудьми від восьми до дванадцяти разів на добу. Інтервал між годуваннями в середньому становить від двох до трьох годин, однак може бути різним і залежить від дитини.
Лікарські практики
Необхідно проводити навчання персоналу і впроваджувати науково обґрунтовані принципи щодо лактації. Сюди відносяться принципи, які визнають важливість грудного вигодовування і заохочують годування за вимогою або при появі умовних сигналів, спільне перебування матері та новонародженого, годування груддю без переривання, а також використовують стандартизовані рекомендації по грудному вигодовуванню, якщо у матері або дитини виникають проблеми. Крім того, слід уникати пустушок і догодовування (якщо це не обумовлено медичними показаннями). При виписці важливо надати підтримку і допомогти, порекомендувавши фахівців з грудного вигодовування і надавши можливість зв’язатися з ними.