Фебрильні судоми-це епізоди судом у дітей на тлі високої температури.Це може статися у будь-якої дитини у віці від 6 місяців до 5 років навіть якщо раніше не було ніяких неврологічних проблем.Що робити в такій ситуації читайте в нашому Гайді, який підготовлений спільно з лікарем-педіатром медичного центру “Ексана” Ольгою Кашляк.
Причина фебрильних судом-це підвищення температури на те вони і фебрильні. А вже причини підвищення температури можуть бути різні:
- Інфекції, через які підвищується температура. Інфекція може бути викликана бактеріями, але частіше фебрильні напади відбуваються при вірусних хворобах.
- Щеплення, після яких підвищується температура. Є невелика ймовірність фебрильних судом після вакцинації від кору, краснухи і паротиту, а також дифтерії, правця і кашлюку. Але ризики від неповної вакцинації вище, ніж ризик від фебрильного нападу після вакцинації.
Фебрильний напад, особливо виник вперше в житті лякає не тільки малюка, але і батьків. Насправді, більшість таких нападів є доброякісним станом і не призводять до проблем в майбутньому розвитку дитини.
Критерії фебрильних судом:
- Судоми на тлі підвищення температури вище 38°C.
- Дитина старше шести місяців і молодше п’яти років.
- Розвиваються в перші 24 години від підйому температури.
- Відсутність запалення центральної нервової системи (менінгіту)
- Відсутність гострих системних метаболічних порушень, які можуть викликати судоми (наприклад при цукровому діабеті).
- Відсутність в анамнезі попередніх судомних нападів на тлі нормальної температури.
Фебрильні судоми діляться на дві категорії, прості і складні, в залежності від клінічних особливостей. Як виглядає простий фебрильний напад? Малюк втрачає свідомість, не відгукується, може закотити очі вгору, руки і ноги малюка ритмічно сіпаються, це відбувається симетрично з двох сторін. Напад зазвичай триває менше хвилини, але в деяких випадках — до 5 хвилин. Після нападу дитина може бути сонливий протягом години, але при цьому не відчуває слабкість в руці або нозі і поступово приходить в норму. Прості фебрильні судоми тривають менше 15 хвилин і не повторюються протягом 24 годин.
При складних фебрильних судомах напад може початися з посмикування однієї руки (ноги) або з повороту голови в одну сторону (асиметрія). Напад триває довше 15 хвилин, або напади можуть повторюватися кілька разів протягом доби. Напад може трапитися при відносно невисокій температурі, нижче 38⁰C. після нападу може бути тривала сонливість, слабкість в одній руці або нозі.
Важливою клінічною ознакою того, що напад закінчився – закриті очі і глибоке дихання. Діти з постійно відкритими і косять очима можуть відчувати триваючий фокальний припадок, навіть якщо судомна рухова активність припинилася.
Як допомогти дитині під час нападу?
1. Покладіть дитину на бік, на м’яку рівну поверхню і переконайтеся, що він не впаде і не вдариться об щось під час судом (наприклад, про узголів’я ліжечка).
2. Засічіть час і повідомте лікаря, коли почався напад і скільки він тривав.
Важливо! Не намагайтеся розтиснути щелепу, не засовуйте нічого в рот дитині під час нападу, це може привести до травм (зламані зуби дитини і травмовані пальці надає допомогу). Не намагайтеся обмежити рухи дитини під час судом, не утримуйте його. Дитина може злякатися нападу ще більше, ніж ви. Постарайтеся заспокоїти його, підтримайте.
3. Якщо напад виник вперше в житті, триває довше 5 хвилин, дитина незвично сонливий і загальмований до або після нападу, викличте швидку допомогу.
В інших випадках-невідкладно покажіть дитину педіатру. Лікар повинен оглянути дитину після нападу і переконатися, що у нього немає ознак інфекції центральної нервової системи (менінгіту або
енцефаліт).
Які дослідження проводять після фебрильного нападу?
Щоб поставити цей діагноз, найчастіше досить огляду лікаря. У будь-якому випадку необхідний огляд педіатра, невролога, загальний крові, сечі, енцефалограма ( ЕЕГ). ЕЕГ можна не проводити тільки після первинних простих фебрильних судом у дітей з нормальним неврологічним статусом. Але чесно кажучи, я ще жодного батька не зустрічала, щоб після нападу розслабилися і нічого не робили. І не знаю жодного педіатра, який ризикне залишити вдома дитину після нападу. Фебрильні судоми-це діагноз виключення, після того як інші діагнози виключили.
Які обстеження необхідно пройти після таких випадків:
Дитині призначають дослідження сечі і крові, для з’ясування причин високої температури.
При підозрі на менінгіт проводиться люмбальна пункція.
Визначають рівень глюкози в сироватці крові, рівні натрію, кальцію, магнію і фосфору, також проводять печінкові і ниркові проби для виключення метаболічних порушень, особливо якщо в анамнезі вказані недавня блювота, діарея або відмова дитини від пиття.
У разі складних судом планово проводять електроенцефалографію і МРТ. Ці дослідження необхідні, оскільки такий тип фебрильних нападів може бути проявом рідкісних епілептичних синдромів,
які вимагають протисудомного лікування.