Як допомогти маловагим дітям
Перша інформація, яку отримує мама про народжену малюка — його вага і зріст, і це не випадково: параметри мають велике значення і багато в чому визначають здоров’я малюка. Чому це так важливо для майбутнього життя дитини, як мала вага може позначитися на його фізичному розвитку і що робити в такій ситуації розбирається Світлана Смурова.
Згідно з медичною статистикою, вага новонароджених в середньому становить 3-3,2 кілограми. При цьому нормальними вважаються цифри від 2,5 до 4,5 кілограм. Якщо малюк народився з вагою менш 2,5 кілограм, у його медичній карті з’явиться запис «плід з низькою масою тіла (ПНМТ)».
Чому дитина може народитися з низькою масою тіла?
1. Причини малої ваги у новонароджених пов’язані насамперед із спадковістю. Якщо батьки невисокі і стрункі, то і малюк буде мініатюрним. У мами і/або тата широкі в плечах зростанням вище середнього велика ймовірність, що й дитина буде великим.
2. Діти з багатоплідної вагітності мають вагу нижче стандартної норми. Причина тому — умови розвитку.
3. Проблеми зі здоров’ям у мами — серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, гіпертонія — можуть призвести до формування в дитини з малою вагою.
4. Вік мами — молодше 20 або старше 40 — є одним з важливих факторів, що негативно впливають на розвиток плоду.
5. Мама незбалансовано харчується і курить під час вагітності — і це сильно відбивається на дитині.
Але навіть якщо новонароджений має низьку масу тіла, це не говорить про наявність патології. Якщо він почне впевнено набирати вагу, то через кілька місяців-рік навіть самий досвідчений педіатр не відрізнить його від дитини, народженої з середнім показником ваги.
Маловесный — не значить недоношена
Якщо малюк з’явився на світ раніше 37 тижнів, у нього низька маса тіла та ознаки незрілості — зниження м’язового тонусу, рефлексів, нерозвиненість системи терморегуляції, то ставиться діагноз «недоношеність». У деяких випадках у таких дітей не встигають дозріти дихальна, травна, серцево-судинна, зорова, нервова, кісткова системи організму. Після виписки з пологового будинку або спеціалізованої лікарні лікар обумовлює з батьками особливості живлення та догляду за новонародженим.
Норми набору ваги грудного дитини до року
Перші півроку свого життя малюк харчується грудним молоком або сумішшю. У цей час слід уважно контролювати його збільшення у вазі, особливо якщо він народився недоношеним або маловагих. Але робити це треба з урахуванням деяких тонкощів.
Точні цифри
При розрахунках збільшення маси тіла за точку відліку необхідно брати мінімальне значення, а не те, яке фіксується після пологів і пишеться на браслеті новонародженого. Справа в тому, що в перші кілька днів дитина худне. Ця фізіологічна втрата становить 5-10% від ваги при народженні. Медперсонал повинен повідомити цю цифру мамі. Багато хто помилково беруть за початковий вага первинні цифри і приймають цілком нормальну надбавку за сигнал того, що дитина недоїдає. Молоді батьки починають переживати, коли причин для цього фактично немає.
Часте зважування
Багато мам і тата, особливо ті, у кого первістки, зважують дітей після кожного годування. Цього робити не варто. У малюків від 0 до 4-5 місяців динаміка ваги найбільш виражена при вимірах щотижня. Вона повинна складати близько 125-215 грам за 7 днів. Після півроку ця цифра, як правило, знижується. Це нормально, адже починається період активного руху: перевороти, повзання, ходіння.
Дещо крім ваги
Оцінюйте і загальний стан малюка — якщо він бадьорий і веселий, то висока ймовірність, що він отримує достатню кількість поживних речовин з їжі.
За ростом немовляти також важливо стежити. У перший місяць він може зрости на 4-7 див. Після півроку такої інтенсивної надбавки чекати не варто, в нормі це 2-3 див.
Але всі ці цифри приблизні, і показують лише середнє значення. Батьки повинні враховувати, що їх дитина індивідуальна. На його ріст і вага впливають безліч факторів: спадковість, умови проживання, їжа, обставини вагітності, пологів та інше.
Як бути, якщо новонароджена дитина погано набирає вагу — причина і шляхи вирішення
Якщо після чергового візиту до лікаря дитині поставлений діагноз гіпотрофія, то треба шукати причини та усувати їх. Гіпотрофія — розлад живлення, яке провокує дефіцит маси тіла по відношенню до зросту і віку малюка
Причина 1: дитина неповноцінно переробляє молоко або суміш
Бувають випадки, коли у малюків порушується травлення. При синдромі мальабсорбції, характерному для целіакії, лактазной недостатності або муковісцидозу, отримана їжа не перетравлюється і не засвоюється організмом. Тому малюк не додає у вазі і страждає від болю в животі.
Як впоратися
Зробивши відповідні аналізи і виявивши одну з цих захворювань, лікар призначить дієту і випише препарати, які допоможуть поліпшити ситуацію.
Причина 2: дитина хвора або нещодавно переніс важке захворювання
Це може бути недоношеність, вади розвитку основних систем, шлунково-кишкового тракту, ендокринні, інфекційні захворювання, злоякісні пухлини або травми. Навіть менш серйозні хвороби, які супроводжуються високою температурою, блюванням або діареєю, можуть істотно впливати на місячну надбавку у вазі.
Як впоратися
Батькам треба набратися терпіння, бути на зв’язку з лікарем і дотримуватися призначень. В цих випадках часто вводиться особливе дитяче харчування.
Причина 3: дитина недоїдає
Маловесные діти, як правило, досить слабкі. Тому смоктати груди або пляшечку — для них важке заняття. Нерідко, тільки почавши їсти, вони засинають. Якщо батьки не проявлять наполегливість і не будуть пропонувати малюкові молоко або суміш при будь-якій можливості, то велика ймовірність, що надбавка у вазі в кінці тижні або навіть місяці буде мінімальною або її не буде зовсім. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то найчастіша причина поганого набору ваги — невірний розрахунок обсягу суміші для дитини. Також нерідко мама або тато просто пропускають годування.
Якщо ви годуєте грудним молоком, то є кілька факторів, що негативно впливають на збільшення ваги:
— годування по режиму, а не «на вимогу»,
— недостатнє вироблення молока,
— недотримання тактики грудного вигодовування (дитині пропонують в одне годування обидві груди, він висмоктує тільки «переднє» молоко, не доходить до енергетично цінного і поживного «заднього»),
— низька частота прикладання дитини до грудей (у перші місяці необхідно не менше 8-12 разів на добу),
— неможливість у малюка залишатися біля грудей стільки, скільки йому потрібно,
— неправильний захоплення грудей і, як наслідок, неефективність смоктання молока.
Як впоратися
Якщо протягом 2-3 місяців ситуація з вагою не змінюється, то дитину з мамою направляють у лікарню, де лікарі з’ясовують причини виникнення гіпотрофії. Можливе призначення введення їжі з допомогою зонда.
Як перевірити, чи дійсно дитина недоїдає або ви переживаєте дарма
Щоб упевнитися в тому, що дитина отримує достатньо молока або суміші, і переконати себе, що у вас мало молока», проведіть «тест на мокрі пелюшки». Для цього зніміть з малюка підгузник на добу і вважайте кількість сечовипускань.
Якщо їх менше 12, то необхідно збільшувати обсяг їжі. Для цього дитині призначається догодовування зцідженим молоком або сумішшю, а мамі — додаткове зціджування, щоб покращити лактацію. Якщо їх буде більше 12, значить молока достатньо. А причину малої ваги треба шукати в іншому.
Чому дитина відмовляється від грудей
Найбільш поширена причина уповільнення збільшення ваги у дітей — це відмова від грудей. Цій темі приділяють багато уваги лікарі-педіатри, неонатологи, фахівці і консультанти по грудному вигодовуванню.
Якщо ваша дитина дивно поводиться у грудях, перевірте з чек-листом, чи є ознаки відмови:
— плаче, хвилюється, коли йому пропонують поїсти,
— присмоктується тільки в певному положенні,
— віддає перевагу одну грудь.
Мами у таких випадках відчувають невпевненість у правильності своїх дій, починають переживати. Дитина читає цей емоційний фон, і це також негативно позначається на ситуації. У чому ж причина такого парадоксального поведінки дітей?
Причинами відмови можуть бути:
— нежить — коли закладений ніс, то при спробі поїсти дитина починає задихатися, це викликає у нього занепокоєння, тому він плаче і не бере груди;
— підвищена температура стає причиною загальній ослабленості, дитина втрачає апетит;
— біль у вухах або животі концентрує увагу немовляти, він не може зосередитися на їжі;
— прорізування зубів викликає болючість ясен, що також негативно позначається на апетиті і бажання посмоктати молоко;
— звикання до пустушки або пляшці, а також допоювання солодкою водичкою провокує втрату інтересу до грудного молока і грудей;
— інтенсивна лактація і туга груди, коли малюк спочатку не може домогтися молока, а потім захлинається від того, що воно б’є фонтаном;
— психологічний дискомфорт може викликати що завгодно, зокрема, загартовування, раннє плавання, госпіталізація і неприємні маніпуляції — уколи, газовідвідна трубка, чищення носа; сюди ж зараховують такі фактори, як насильницьке годування або утримування в незручному положенні, образа, переляк і навіть хронічний стрес.
Але існують і так звані «помилкові» відмови. Найчастіше з ними стикаються в перший місяць життя дитини, коли ви вчитеся грудного вигодовування. До 4-5 тижня все нормалізується. Також критичним вважається момент, коли малюк починає цікавитися навколишнім світом і часто відволікається від їжі. Це відбувається після 4-5 місяців.
Як успішно подолати відмова від грудей
Якщо ви налаштовані рішуче і не перейшли на штучне вигодовування відразу, тоді варто проаналізувати ситуацію і пошукати причини відмови дитини від грудей.
А за підсумками цієї роботи, реалізовувати наступні кроки:
— годувати дитину «за вимогою»,
— застосувати призначені педіатром препарати, купирующие біль від прорізування зубів, біль у вухах або в животі,
— відмовитися від використання пляшечок та пустушки, у разі догодовування використовувати ложку або шприц без голки,
— тугу груди можна трохи расцеживать, щоб малюку було легше правильно захопити сосок, а сильний потік скорегувати позою під час годування,
— зі стресами теж можна працювати, відмовившись від травмуючих психіку заходів (плавання, масаж) і від допомоги родичів у догляді за малюком на якийсь період,
— налагодити спокійний режим дня з повторюваними діями, відмовитися на час від походів в гості, на виставки, торгові центри.
Крім того, варто розглянути спеціальні техніки, які сприяють поверненню інтересу малюка до грудей. Тілесний контакт «шкіра до шкіри» відновлює рефлекс смоктання грудей у малюків.
Метод гнізда: ефективний спосіб боротьби з відмовою від грудей
Майже всі описані вище прийоми застосовуються в рамках «методу гніздування». Його ефективність підтримується педіатрами. Мета його — відновити зв’язок між мамою і дитиною, пробудити їх природні інстинкти.
— Для цього вони повинні знаходитися поруч, щоб малюк постійно відчував і бачив, що мама нікуди не йде.
— Годувати його треба тоді, коли він просить або хоча б не проти.
— Тривалість годувань — до тих пір, поки він сам не відпустить груди.
— Дуже важливо, щоб мама і немовля не тільки проводили разом годинник неспання — на руках або в слінгу, але і спали разом.
— У період «гніздування» не варто делегувати обов’язки по догляду за дитиною помічникам, краще все робити мамі самостійно.
У результаті вже через кілька днів видно помітні поліпшення, мама і дитина починають краще розуміти один одного, заспокоюються, налагоджується процес годування.
Допомога спеціаліста
Якщо ви сумніваєтеся в правильності обраного шляху або вам просто потрібна підтримка впевненого людини і кваліфікованого фахівця, то можна покликати на допомогу консультанта по грудному вигодовуванню.
Серед лікарів, які практикують у Москві, багато відзначають роботу онколога-мамолога, міжнародного фахівця, сертифікованого по грудному вигодовуванню Карини Рафаэловны Оганесян. У Санкт-Петербурзі мами рекомендують ось цей сервіс. Запросити фахівця, сертифікованого Асоціацією Консультантів по Природному Вигодовуванню можна практично в будь-якому регіоні Росії і світу: http://akev.info.
Що не варто робити мамі при поганому набиранні ваги дитиною
— Якщо ви розумієте, що малюк погано набирає вагу, не варто пускати ситуацію на самоплив — зверніться до педіатра. Якщо не довіряєте думку одного лікаря, запитайте двох-трьох. Хтось, напевно, викличе у вас довіру, і ви зможете вибрати тактику, яка вам до душі.
— Не варто відразу панікувати і приймати ситуацію на свій рахунок. Ви не погана мати, і причин поганого набору ваги може бути мільйон. Ваше завдання зібратися і зробити вірні кроки.
— Не піддавайтеся бажанням відразу перевести дитини на штучну суміш заради чіткого контролю обсягу їжі, що з’їдається немовлям.
— Не скидайте з рахунків сучасні препарати, здатні повернути дитині апетит.
— Не забувайте про лактацію. Для цього регулярно сцеживайте молоко з тією періодичністю, з якою має ваш малюк. Для цього можна скористатися ручною технікою або придбати молокоотсос.
Бажаємо вам швидко впоратися з проблемою набору ваги і допомогти малюкові здобути впевнену надбавки.
Світлана Смурова