Яка мама не знає, що вітамін Д необхідний для повноцінного розвитку малюка? Педіатри призначають його з 4 тижня життя Деякі батьки і без рекомендацій лікаря вже купують препарати, що містять цей вітамін. І якщо запитати, навіщо він потрібен, ми отримаємо відповідь: «Для профілактики рахіту.» Але давайте спробуємо розібратися, що являє собою вітамін D, в яких продуктах міститься, яка його роль і так він безпечний.
Вітамін D: для чого потрібен організму
Те, що ми називаємо вітаміном, насправді є гормоноподобным речовиною. Його поширені форми – це ергокальциферол (вітамін D2) і холекальциферол (вітамін D3). Вони надходять в наш організм з продуктами тваринного і рослинного походження, а також вітамін D3 утворюється в шкірі під впливом ультрафіолету (сонячного світла). При цьому потрібно відзначити, що дані форми самі по собі не є активними. Основний вплив на внутрішні органи надають речовини, які утворюються з вітаміну D (кальцидиол і кальцитріол) з допомогою певних ферментів.
Треба сказати, що більше 30 різних тканин нашого організму реагують на цей вітамін, основні з яких знаходяться в кишечнику, нирках, кістках, м’язах, паращитовидних залозах, а також це стосується клітин імунної системи. Уявіть, наскільки велика область впливу цієї речовини.
Але все ж таки більш докладно ми зупинимося на розвитку кісткової системи.
Ви, напевно, здивуєтеся, але вітамін D не впливає безпосередньо на кістки.
А ось кальцитріол, що утворюється з нього, підвищує синтез такої речовини, як лужна фосфатаза. Цей фермент сприяє тому, що кальцій накопичується і відкладається в кістках, завдяки чому вони стають більш міцними. Також активніше починає утворюватися речовина, що сприяє підвищенню діяльності кісткових клітин.
Вважається, що малюки, які знаходяться на природному вигодовуванні, отримують всі необхідні речовини з молоком матері. Але варто відзначити, що навіть у дорослих людей може спостерігатися дефіцит вітаміну Д. А сонячне світло не завжди заповнює його запас. Якщо ви змогли розібратися з цією складною схемою перетворення вітаміну Д в активні форми, то побачили, що цей шлях не такий вже й короткий. Це означає, що через слабку діяльність кишечника, нирок або при зниженні активності хоча б одного з ферментів буде знижуватися і утворення кальцитріолу. Тобто не завжди це залежить від тривалого перебування під сонцем, на яке багато мам покладають надії. Саме тому педіатри призначають для профілактики вітамін Д для дітей. Кістки малюка активно ростуть, а цей вітамін забезпечує баланс фосфору і кальцію, що сприятливо позначається на формуванні скелета. Якщо цей баланс буде порушений, то може розвинутися рахіт.
Дане захворювання виникає із-за того, що порушується фосфорно-кальцієвий обмін. Але постраждати можуть не тільки кістки. Якщо вчасно не почати лікування, нестача вітаміну Д призводить до порушення функцій інших систем організму.
Виділяють кілька факторів ризику, які здатні привести до появи рахіту у дитини, причому деякі з них залежать від мами в період її вагітності:
- вік матері (менше 17 і більше 35 років);
- маленький проміжок часу між вагітностями;
- захворювання нирок, шлунково-кишкового тракту вагітної;
токсикоз; - відсутність режиму дня і харчування під час вагітності та годування груддю;
- несприятливі соціально-побутові умови;
- народження дитини в період з червня по грудень;
- проживання у північних широтах;
- народження дитини від багатоплідної вагітності;
- недоношеність;
- велика маса при народженні (більше 4 кг), великі прибавки у вазі;
- незбалансоване харчування: раннє годування малюка неадаптованими сумішами, велика кількість вуглеводів (каш, борошняних виробів) у раціоні;
- відсутність прогулянок на свіжому повітрі;
- низька рухова активність малюка;
- захворювання шкіри, печінки, нирок, часті ГРВІ та кишкові інфекції у дитини.
Протікати дане захворювання у кожної дитини по-різному. Але все ж виділяють певні періоди розвитку рахіту:
Ми не будемо докладно зупинятися на кожному періоді, але відзначимо важливі моменти. Треба сказати, що значні наслідки будуть тільки в тому випадку, якщо рахіт був запущений і сформувалися незворотні кісткові деформації.
У більшості випадків дитина одужує, і ніяких залишкових явищ у нього не спостерігається.
Тому турбуватися вам сильно не варто. Краще уважно стежити за станом вашого малюка.
Починається дане захворювання з змін в нервовій системі. Ви можете помітити, що ваш малюк почав погано спати ночами, здригатися і вертіти головою. Він може бути плаксивою і неспокійним. Дитина крутить головою з-за того, що у нього потіє потилицю, а це викликає роздратування шкіри. Відповідно, починають випадати волосся на потилиці. Якщо зайти на який-небудь форум з питанням «Чому у моєї дитини облисів потилицю?», ви побачите, що багато хто пояснює це тим, що малюк ще не сидить. «Коли він перестане постійно лежати, волоссячко відросте.» І, швидше за все, вони відростуть. Буває, що на цьому прояви рахіту і закінчуються, якщо мама регулярно дає своєму малюку вітамін в потрібній дозуванні. Якщо ж ні, то крім нервової системи можна побачити зміни в кістковій системі. Вони проявляються або розм’якшенням кісток, або їх ущільненням і збільшенням в об’ємі. Наприклад, можна помітити, що край великого тім’ячка стали м’якими. Також розм’якшуватися може потилицю, грудина, кістки рук і ніг. Вдавлені або виступає грудна клітка, плоский таз, абсолютно прямий хребет, зігнуті ручки і ніжки – ознаки розм’якшення кісток. А от коли ви помічаєте, що у дитини голова ніби квадратна, особливо якщо дивитися зверху – це ознака розростання кісткової тканини. Але треба сказати, що подібні зміни характерні для запущеного рахіту, а в більшості випадків його можна виявити і почати лікувати вже коли був помічений облисілий потилицю і розм’якшення країв великого тім’ячка. Для того, щоб стежити за динамікою змін, може бути призначено аналіз на вітамін Д.
Незважаючи на те, що перераховані симптоми здаються страшними, рахіт не повинен здаватися вам чимось страшним. Якщо ви уважно ставтеся до здоров’я своєї дитини і виконуєте всі рекомендації педіатра, ви навряд чи зіткнетеся з серйозними проблемами.
Варто відзначити, що саме аналіз на вітамін D (D3) в крові не є основним дослідженням при підтвердженні рахіту. Проведення даного тесту показує дефіцит холекальциферолу. Але в першу чергу перевіряють рівень кальцію, фосфору, їх співвідношення, ступінь виведення кальцію з сечею, а також активність лужної фосфатази.
Треба згадати, що рахіт виникає через порушення співвідношення між кальцієм і фосфором, а не тільки з-за дефіциту вітаміну Д. Саме тому організм новонародженого повинен бути в повній мірі забезпечений не тільки цим вітаміном, але також кальцієм і фосфором, співвідношення яких має завжди залишатися на певному рівні. До введення прикорму їх баланс підтримується за рахунок материнського молока або адаптованої суміші.
Вітамін D для дітей особливо важливий в період розвитку кісткової системи, тому він і призначається педіатрами аж до 2 років життя в профілактичних дозах, причому для кожного малюка доза підбирається з розрахунку його параметрів. Норма вітаміну Д для доношених і здорових діток становить 500 МО (міжнародних одиниць), причому отримувати його вони повинні щодня з 4-5 тижня життя восени, взимку і навесні, виключаючи літній період. Дітям, які входять в групу ризику по рахіту, призначають 1000 МО, а для недоношених малюків дозування підбирається, виходячи із ступеня їх недоношеності.
Препарати вітаміну Д для дітей призначаються у вигляді крапель, оскільки саме ця форма максимально зручна, а також з більшою ймовірністю засвоїться. Найбільш популярний препарат для немовлят – розчин вітаміну D3, в 1 краплі якого зазвичай міститься 500 МО. А ось вітамін D в таблетках і капсулах застосуємо для дітей старшого віку.
При цьому важливо дотримуватися режиму дня і харчування:
- Масаж і гімнастика необхідні для повноцінного розвитку дитини, тому їх потрібно проводити щодня.
- Найбільш сприятливим для дитини є природне вигодовування (материнське молоко), оскільки воно забезпечує малюка необхідною кількістю кальцію і фосфору в потрібному співвідношенні.
- Якщо ж ви годуєте дитину сумішшю, стежте, щоб співвідношення цих елементів було одно 1,2 – 2. І звертайте увагу, збагачена чи суміш вітаміном D, адже це потрібно враховувати при розрахунку дозування препарату.
- Мамам, які дотримуються грудного вигодовування, необхідно складати раціон харчування з урахуванням їх потреб малюка. В меню має бути достатня кількість білка, поліненасичених жирних кислот, вуглеводів, а також вітамінів і мікроелементів. Також не забувайте про різноманітність страв на вашому столі.
При складанні меню слід звернути увагу на наступні продукти:
- морська риба;
- риб’ячий жир;
- вершкове масло;
- молоко;
- сир;
- яйця (зокрема, жовток);
- печінка;
- рослинна олія;
- пророщена пшениця;
- петрушка.
Треба сказати, що нестача вітаміну Д ще під час вагітності може позначитися на здоров’я новонародженого. Тому існує таке поняття, як «антенатальна профілактика рахіту» – профілактика, яка проводиться ще до народження дитини. У неї входить дотримання режиму дня, повноцінний сон, щоденні прогулянки і збалансоване харчування вагітної. А майбутнім мамам із захворюваннями нирок, гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом та іншими хворобами, які лікарі відносять до групи ризику, додатково призначають вітамін Д з 28-32 тижня вагітності. Вітамін Д для дорослих призначається в дозі від 500 до 1000 МО (800 МО в середньому).
Інакше це явище називають гіпервітамінозом Д. Виникає воно з-за надмірного надходження вітаміну в організм людини або ж з-за індивідуальної чутливості до нього. Педіатри часом розповідають історії, пов’язані з передозуванням вітаміну Д. «Запитуєш у матусі, в якій кількості вона дає його дитині, а вона відповідає, що дає по чайній ложці в день. А що, це ж вітамін, корисно.»
А тепер повернемося до того, що являє собою наш вітамін. Це гормоноподібну речовина. Адже всі знають, що гормони впливають на наш організм сильний вплив? Так і вітамін Д, при надмірному вживанні, негативно позначається на всіх системах організму. Уявіть, яка навантаження на органи малюка, який нещодавно з’явився на світ. Серед лікарів існує думка, що для дитини краще перенести рахіт, ніж гіпервітаміноз Д.
Передозування великими дозами вітаміну вважається гострим, а при тривалому вживанні підвищеної дозування – хронічної. Симптоми гіпервітамінозу відрізняються, але варто відзначити, що страждає не тільки кісткова система, але також спостерігаються порушення в діяльності нервової системи, серця, печінки і нирок. При хронічному перебігу явища можуть бути незворотними. Виявляють даний стан, з’ясовуючи у матері кількість вітаміну, який вона давала дитині, оцінюючи стан малюка, а також на основі результатів аналізів.
Пам’ятайте, що, призначаючи собі і своїм дітям вітаміни, ви можете заподіяти тяжку шкоду здоров’ю.
Щоб уникнути цього консультуйтеся з лікарями і виконуйте їх рекомендації. І, звичайно, уважно ставитеся до стану здоров’я своїх дітей.