Вже сьогодні фахівці МОЗ повідомляють про те, що приблизно через п’ять-десять років депресія статистично «догонить» серцево-судинні захворювання та «перегонет» онкологію. Адже в наш час з депресивними симптомами до психологів і психіатрів звертається близько п’ятої частини жителів розвинених країн. Так, саме там, де людям живеться комфортніше і безпечніше, симптоми депресії прогресують і призводять до суїцидів у 45-60% випадків.
З цієї причини психіатри і психотерапевти вже не перше десятиліття називають депресію «кілером № 1». І, крім того, звертають увагу на те, що депресія з кожним роком стає все «молодше»: якщо 10-20 років тому основним контингентом на прийомі у фахівців були 35-40-річні пацієнти з «кризою середнього віку», то сьогодні на фройдівські кушетки все частіше лягають 16-18-літні випускники шкіл та студенти. Однак справжню тривогу у сучасних фахівців викликає зростаюча підліткова суїцидальна «епідемія»: за статистикою, кожен дванадцятий російський підліток у віці 13-17 років робить спробу самогубства. При цьому кількість закінчених суїцидів серед юнаків у 3 рази більше, ніж серед дівчат, хоча дівчата намагаються накласти на себе руки в 4 рази частіше, ніж юнаки. Найпоширенішими причинами самогубств серед підлітків називають проблеми в особистому житті (24,32%) і проблеми в сім’ї з батьками (17,57%), а також проблеми з однолітками та навчанням у школі (14,86%). Це — дані дослідження за 2018 рік, проведеного Центром з контролю захворювань (CDC), де йдеться про те, що самогубство є другою за значимістю причиною смерті людей у віці від 15 до 34 років. За даними цих досліджень Росія займає третє місце в світі за кількістю підліткових самогубств.
Кожному з нас періодично буває властива смуток і стан безпорадності. Проте перехід такого стану в затяжне має особливі клінічні симптоми — пригнічений настрій, в якому пацієнт перебуває практично завжди, втрата інтересу до того, що його оточує, а також думки про смерть і суїцид. У такому разі психіатри і психотерапевти використовують термін «клінічна депресія».
Депресія може виникати не просто через «тривалої поганого настрою». Тут все набагато серйозніше, адже захворювання може бути пов’язане і з спадковими факторами, і соціальними, і навіть з фізіологічними. Наприклад, депресію в дитячому віці здатна спровокувати не тільки огиду до вихователя в дитячому саду або розлучення батьків, її причиною можуть стати особливості біохімічних змін в організмі, які будуть викликати у малюка пригнічений стан і безпричинну смуток. Зазвичай батьки не звертаються за допомогою до фахівця, якщо дитина постійно сумує і часто висловлює невдоволення: вони вважають, що у нього «просто поганий характер» або «він примхливий і розпещений». Звичайно, при фізіологічних проблеми такої дитини відведуть до педіатра. Проте статистика показує, що всього 5% педіатрів можуть розпізнати «замаскировавшуюся» депресію у дітей. Які ж «маски» вона може вдягати? Найпоширеніші — починаючи від банальної ліні і небажання слухатися батьків до дерматитів, кишкових кольок, головних болів, проявів анорексії і т. д..
І вже тим більше мало хто з батьків знає про можливий розвиток анаклитической депресії у дітей, яка виникає у немовлят 4-6 місяців життя, залишених матір’ю. Навіть новонароджений малюк може впасти в депресивний стан, відмовляючись від їжі і страждаючи безсонням. Фахівці-неонатологи стверджують, що в певних випадках такий недолік емоційних контактів навіть здатний призвести до смерті малюка.
На відміну від дитячої депресії, підліткова «виглядає» дещо інакше. Тому і прояви депресії у дітей та підлітків різні. Підліткові особливості — почуття туги і невдоволення. Підліток мало спілкується, хоча зовні він рухливий. Його типова поведінка — втеча з середовища, де ще вчора він звик бути веселим і життєрадісним, але сьогодні це стало для нього нестерпним. Тому вранці він робить вигляд, що збирається в школу, але поганий настрій змушує його не йти в клас, а безцільно блукати коридорами, ховатися в кіно або на вулиці. Депресія у дітей шкільного віку не проявляється в якихось філософських міркуваннях». У молодих людей все простіше, а їх переживання, як правило, спрямовані на самих себе: «У мене волосся просто жахливі, я негарна і товста», «У мене нестерпний характер, тому моя мама страждає», «Я слабкий, так що навряд чи можу когось захистити». Однак викликати підлітка на такі відверті висловлювання досить складно — зазвичай ці думки вголос вони вимовляють зовсім не перед батьками або друзями, а перед лікарем, та й то після багаторазових зустрічей.
Самі ж батьки навіть не припускають, що у їх дитини депресія, адже вони ведуть підлітка до лікаря не з скаргами на поганий настрій», а з симптомами головного болю, ожиріння або різкого зниження ваги, з болями в області серця і відчуттям нестачі повітря, проявами бронхіальної астми і проблемами ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Крім того, депресія у дітей здатна «ховатися» не тільки за симтомами хвороб, але і за агресивним або розкутою поведінкою підлітка – така поведінка психологи зазвичай називають «асоціальною».
Коли депресія у дітей підліткового віку досягає серйозної стадії, навіть самий спостережливий батько навряд чи впізнає її симптоми. В такому стані викликати підлітка на відвертість практично неможливо, адже на питання про поганому настрої він буде все заперечувати і агресивно реагувати на будь-яке «втручання», або зовсім піде в себе і відмовиться спілкуватися. Таке ігнорування зазвичай супроводжується повною бездіяльністю — коли підліток перестає виходити зі своєї кімнати і довго лежить у ліжку, дивлячись в одну точку. В такому пригніченому стані дитина перестає спілкуватися з адекватними ровесниками і переходить в «погані» компанії. Застати його в хорошому настрої практично неможливо: він постійно вмрачен і песимістичний. Батьки сподіваються, що з віком всі ці прояви підуть також, як і почалися. І мало хто здогадується про те, що підліткові зміни можуть бути ніяк не пов’язані з діагнозом дитячої депресії.
Як зрозуміти, що у дитини депресія? Прояви депресії у дітей залежать від віку — до такого висновку прийшли лікарі-психіатри при спостереженні за дітьми і підлітками. Так, головними ознаками депресії у дітей до трирічного віку є поєднання поганого апетиту з сумним та похмурим виглядом. Від цього малюка не почуєш типового питання трьохлітки «а чому…?», він не приймає участі в дитячих іграх, веде себе мляво і виглядає сонливим, сидячи десь збоку. При цьому батьки відзначають, що йому важко засинати вночі, він часто мучиться безсонням.
Депресія у дітей після трьох років і до шкільного віку проявляється в крайнощах: дитина стає повільним, небажаючим спілкуватися і похмурим, то впадає в істерику і веде себе вкрай неспокійно. Зазвичай депресивний дитина звинувачує батьків у тому, що вони його не люблять, може розповідати стороннім, що його всиновили з дитбудинку. Він боїться замкнутих просторів (ліфтів, приміщень без вікон) і темряви. Також симптомами дитячої депресії можуть бути нетримання сечі або нервовий тик.
- Ознаками депресії у дітей є зміни почуттів: якщо раніше дитина був товариський, активний і веселий, то зараз він став часто перебувати в сумі, відчувати страх і почуття провини, проявляти гнів і агресію, а іноді навпаки — демонструвати млявість і безпорадність.
- Також проявом депресії у дітей може стати погіршився стан організму: вони скаржаться на болі в голові або животі, у них немає бажання грати або щось робити, пропадає апетит, мало енергії, вони довго засинають, хоча і виглядають втомленими.
- Симптомом депресії у дітей може стати зміна способу мислення: дитина може часто згадувати про те, що винен в чомусь і що його життя нікому не потрібна, часто втрачає концентрацію і не може зосередитися. У нього несподівано може трапитися істерика по незначному приводу.
- Дитина не бажає грати і спілкуватися з дітьми, втрачає інтерес до розваг, які раніше йому подобалися.
Що робити, якщо ви намагалися допомогти дитині самостійно, однак ні рух, ні творчість, ні розмови по душам не дають навіть мізерних результатів? Як вийти з депресії дитині, як надати йому допомогу? Насамперед – не впадайте в паніку. Депресія у дітей, навіть найглибша, піддається лікуванню. І тепер ваша задача — звернутися до фахівця. Почніть з педіатра, але не розраховуйте, що будь-який з дитячих лікарів серйозно поставиться до симптомів вашої дитини. Тому, в будь-якому випадку, допоможіть комплексного обстеження, щоб визначити, чи не є втома, нездужання, болю і сумний настрій наслідками якого-небудь захворювання. Наприклад, проблеми зі щитовидною залозою або анемія можуть викликати симптоми, схожі на депресію. Але щоб це встановити, потрібно пройти спеціальні тести.
Якщо з фізіологією все нормально, підкріпіть свої припущення спостереженнями інших людей — поговоріть зі шкільними вчителями, вихователями, запитайте — чи не помітили вони змін у поводженні і настрої дитини. І навіть якщо ніхто нічого не підтвердив, зосередьтеся на вашому чаді і будьте готові звернутися до фахівців. Залежно від ступеня і тривалості депресії, на допомогу дитині прийдуть детскиий або підлітковий психолог, дитячий лікар-психіатр або лікар-невролог.
- При відносно легких формах депресії у дітей допоможуть психотерапевтичні та фітотерапевтичні методи. В залежності від віку, психолог застосує ігрові або когнітивно-поведінкові методики, які можуть змінити негативні думки, змушують дитину відчувати себе погано. Не виключено, що в результаті проведеного обстеження дитина виявиться пацієнтом лікаря-невролога, який лікує депресії, супровідні неврологічні захворювання.
- Як вивести дитину з депресії при середній і тяжкого ступеня? Тут допоможе тільки лікар-психіатр, і треба зауважити, що чверть пацієнтів з депресією у дітей спрямовуються саме до цього лікаря. Оскільки цей фахівець орієнтований на серйозні ураження психіки, то лікування буде проходити в стаціонарі протягом декількох місяців.
- При дуже пригніченому стані і ознаки депресії у дітей з факторами суїцидального ризику лікарі зазвичай об’єднують психотерапію з прийомом антидепресантів. Однак прийом цих медикаментів вимагає особливого нагляду за дитиною. Місяць або два вам буде необхідно постійно тримати під контролем вживання ліків і кожен раз переконуватися, що дитина приймає їх саме так, як призначив лікар. І якщо приблизно через три тижні ви не помітите жодних поліпшень, вам необхідно буде поговорити про це з лікарем. Можливо, потрібна комбінація препаратів, призначена для лікування депресії у дітей, що підійде саме вашій дитині, буде знайдена не відразу, тому не варто розслаблюватися зарано. Необхідно переконатися, що симптоми депресії вляглися, а потім доглядати за дитиною — не повторюються вони знову.
- Іноді діагноз «депресія» може бути виправлено на «біполярний розлад» – їм притаманні схожі ознаки, але останнє має схожість з маніакальною поведінкою — підвищеним прагненням до ризику і агітації, імпульсивністю, ейфорією і навіть схильністю до самогубства. Але треба врахувати, що подібні епізоди можуть бути викликані також прийомом антидепресантів – ось чому за дітьми, які їх приймають, потрібен особливий нагляд. Є особливі попереджувальні знаки, на які слід звернути увагу і терміново звернутися за допомогою до фахівця: якщо дитина робить замальовки, пише оповідання або зацікавлено говорить про смерть, якщо він дарує свої особисті речі друзям і знайомим, якщо він вимовляє слова прощання по відношенню до членів сім’ї або друзям, якщо в його особистих речах ви виявили щось, що нагадує план самогубства — наприклад, зброю чи запас таблеток. Навіть якщо прийом антидепресантів приніс явне поліпшення вже через 3 тижні, догляд за дитиною не слід припиняти ще пару місяців.