Кожна жінка, що перебуває в період очікування дитини, проходить ряд процедур, пов’язаних з попередніми аналізами. Крім цього, в сферу її обов’язків входить необхідність регулярно відвідувати лікаря, оформити обмінну карту, і підготувати все необхідне для свого малюка. Все це в комплексі забезпечує правильний настрій на майбутнє подія – поява на світ маленького чоловічка.
Для того щоб вагітність проходила максимально комфортно, з найменшими втратами психологічного і фізіологічного плану, необхідно запастися певним рівнем знань, що стосуються вагітності. Не варто думати, що відповідальність за ваше здоров’я повністю покладається тільки на лікаря. Іноді буває так, що симптоми, які свідчать про якісь порушення організму, можуть бути виявлені тільки самою жінкою. Тому для майбутньої породіллі дуже важлива деяка інформація про те, як повинна проходити здорова вагітність.
Що таке навколоплідна рідина і індекс амніотичної рідини?
Надзвичайно важливим джерелом точних даних про те, як протікає вагітність, можна вважати навколоплідну рідину. Саме так називають стихію води, відому дитині з перших моментів його зародження. Така середовище проживання справді комфортна для нього. Перебуваючи тут всі 9 місяців, малюк одержує все, що потрібно для повноцінного розвитку, а саме:
- постійне тепло – температура навколоплідної рідини завжди перебуває на позначці в 37º;
- тишу – води відмінно приглушують шуми, що приходять ззовні;
- повноцінний захист – міхур з навколоплідними водами характеризується надзвичайною герметичністю, тому до малюка не потрапляє нічого «стороннього»;
- імуноглобуліни – огороджувальні дитини від різного роду патологій;
- свободу рухів – маленький чоловічок може переміщатися в водах так, як йому зручно.
Плодові оболонки, що мають наукове назва хоріон і амніон, входять у складну систему родового механізму, поряд із плацентою і пуповиною. При настанні вагітності вже з початку третього тижня навколоплідний міхур заповнює весь внутрішній простір матки. Амніотична рідина, що заповнює міхур зсередини, утворюється за рахунок пропотевания плазми з кровоносної системи вагітної жінки.
Підтримання обсягу навколоплідних вод
Навколоплідні води виробляються безперервно, але нерівномірно. Їх кількість і загальний склад також змінюються, в залежності від терміну вагітності. Шкірні покриви дитини пропускають цю рідину в його організм аж до 14 тижня виношування. Після цього терміну до складу його шкіри вже входить кератин, тому рідина потрапляє тепер в організм по-іншому.
Показники навколоплідних вод при вагітності
Пропускаючи рідина, наприклад, по травному тракту, дитина потім виводить її назад разом з сечею. Таким чином, між маленьким чоловічком, навколоплідними водами і материнським організмом здійснюється безперервний обмін. При цьому варто відзначити, що сама рідина в міхурі оновлюється кожні три години, постійно забезпечуючи дитині потрібний склад.
Склад навколоплідної рідини
Досліджуючи результати взятих проб, можна визначити стать майбутньої дитини, його схильність до генетичних хвороб, а також визначити групу крові. Медична діагностика вагітності передбачає такий термін, як індекс амніотичної рідини (ИАЖ). Він дозволяє дізнатися обсяг вод в міхурі в різні періоди очікування дитини.
Для позначення ИАЖ застосовуються два способи, які обов’язково використовують ультразвукове дослідження. Перший спосіб полягає в скрупульозному дослідженні матки сканером в різних спрямуваннях. Другий передбачає приблизний візуальне розділення матки на певні зони, де проводиться окреме сканування. Загальне число, що отримується в результаті підсумовування всіх вимірювань, і вважається індексом кількості навколоплідних вод – інформацією для гінекологів, яка допоможе прийняти правильне рішення у випадку виникнення проблем.
Яку кількість навколоплідних вод нормально для плоду?
Як вже було відмічено, загальний обсяг амніотичної рідини повністю залежить від терміну виношування. Виконуючи різні захисні функції, що розвивається ембріона, води, що знаходяться всередині міхура, є показником оптимального протікання вагітності. Збільшуючи свою кількість з кожним тижнем, вони досягають максимальної кількості до 37 – 38 тижня строку.
В цей час навколоплідний міхур може вміщати до 1,5 л рідини. Для нормального розвитку дитини цього цілком достатньо, причому варто відзначити, що саме поняття норми в даному випадку є досить приблизними, оскільки організм кожної жінки суто індивідуальний.
Як визначають кількість навколоплідних вод при УЗД?
Фахівці стверджують, що для здорового розвитку плоду показник ИАЖ повинен знаходитися в межах від 5 до 8 см; цифра від 2 до 5 см характеризує невелика маловоддя, якщо ж показник менше, ніж 2 см – це вже вказує на виражене маловоддя.
З тим, щоб виявити, наскільки правильно відбуваються внутрішньоутробні процеси у жінки, медики розробили своєрідну таблицю. За її основними показниками можна дізнатися, яка кількість навколоплідної рідини показано для певного строку.
Норми індексу амніотичної рідини по тижнях вагітності
Для визначення кількості рідини в околоплодном міхурі жінці призначається УЗ-дослідження. При цьому наголошується, що наростання обсягу вод відбувається «стрибками», і для кожної жінки властиві деякі відхилення від загальноприйнятих норм, які абсолютно не несуть ніякої небезпеки для неї і дитини.
Таблиця індексу амніотичної рідини по тижнях вагітності
Якщо говорити про середньостатистичних показниках, то вони полягають у наступному:
- 10 тиждень – близько 30 мл;
- 16 – 20 тиждень – 121 – 141 мм;
- 21 – 25 тиждень – 143 – 147 мм;
- 26 – 27 тиждень – 147 – 156 мм;
- 28 – 32 тиждень – 146 – 144 мм;
- 33 – 37 тиждень – 143 – 135 мм;
- 38 – 42 тиждень – 132 – 110 мм.
Враховуючи допустимі відхилення, перед самими пологами кількість рідини може зменшитися до 80 мм, а при переношуванні вагітності – і того менше.
Амніоцентез – аналіз навколоплідних вод
У початковій стадії виношування малюка амніотична рідина являє собою безбарвну прозору воду, склад якої змінюється протягом 9 місяців. Через деякий час вона стає трохи каламутною через попадання туди епітелію, жиру, пушкового волосся і інших речовин.
Аналіз основного складу навколоплідних вод (амніоцентез) полягає у взятті деякої кількості навколоплідної рідини, і проводиться після 16 тижня строку. Ця інвазивна процедура показана не всім вагітним, і призначається тільки за рішенням лікаря. Як правило, в амниоцентезе потребують таких випадках:
- можливі генетичні захворювання плода;
- резус-фактори матері і дитини не збігаються;
- якщо у малюка спостерігається внутрішньоутробне кисневе голодування;
- певні хвороби вагітної жінки;
- підозра на можливе інфікування плода.
Процедура взяття матеріалу проводиться під обов’язковим контролем ультразвуку, при цьому місця ін’єкції заздалегідь обезболиваются. В порожнину навколоплідного міхура вводиться особливий шприц, за допомогою якого відбирається близько 10 – 20 мл рідини.
Місце майбутньої ін’єкції вибирається в залежності від способу взяття аналізу. У першому випадку пункція береться через стінку живота. Другий варіант – через стінку піхви або цервікальний канал шийки матки.
Як будь-яка медична процедура, амніоцентез пов’язаний з деякими ризиками, і тому при загрозі передчасного переривання вагітності вона абсолютно протипоказана.
Як підтікає навколоплідна рідина? Причини
Згідно з нормами, перебіг навколоплідної рідини здійснюється на перших етапах родового процесу. Розпізнати його зовсім нескладно – в цей момент відбувається раптовий вилив великої кількості рідини (приблизно 0,5 л), що має слабкий специфічний запах. Як правило, таке відходження вод супроводжується наростанням переймів.
Однак бувають випадки, коли підтікання навколоплідних вод відбувається набагато раніше передбаченого природою терміну. Така подія говорить про те, що стінки плідного міхура сильно источились і не можуть більше утримувати потрібний об’єм рідини. Порушення такого плану можуть призвести до непередбачуваних наслідків у вигляді інфікування плода або великої ймовірності початку передчасних пологів.
Причини такої патології можуть бути найрізноманітніші, а саме:
- наявність запальних процесів у сечостатевій системі;
- великі фізичні навантаження;
- часта статеве життя на пізніх термінах вагітності;
- злоякісні новоутворення матки.
Підтікання вод: як поступати в такому випадку?
Ця неприємність може проявитися в будь-який період вагітності. Особливо небезпечно підтікання в тих випадках, коли рідина виділяється маленькими порціями, змішуючись при цьому з вагінальними виділеннями. До характерних ознак прояву цих порушень можна віднести:
- виділення водянистого характеру, які з’являються при зміні положення тіла;
- мокрі плями на ліжку після сну.
У занедбаному стані ознаки підтікання стають яскраво вираженими і полягають в наступному:
- висока температура вагітної жінки;
- вагінальні виділення набувають неприємний запах;
- нездужання, загальна поганий стан всього організму.
Варто зазначити, що сучасна діагностика надає можливість визначити наявність цього відхилення. Для цього береться мазок з піхви для визначення наявності навколоплідної рідини. Можна визначити патологію за допомогою спеціальних експрес-тестів, а також скористатися дуже зручним для будинку способом.
Жінка повинна попередньо випорожнитись, добре підмитися і насухо витерти зовнішні статеві органи. Після цього треба лягти на суху чисту простирадло. Якщо протягом чверті години під нею утворюється мокра пляма – значить, потрібно негайно звернутися до лікаря.
При виникненні будь-яких підозр на аномалію цього плану ні в якому разі не можна відкладати візит до гінеколога. Хоча досить часто протікання рідини плутають з мимовільним сечовипусканням, характерним для пізніх строків вагітності, перестрахуватися все ж варто.
При виявленні серйозного підтікання на термін до 26 тижнів жінці, як правило, показаний аборт, оскільки в цій ситуації врятувати дитину практично немає шансів. При терміні після 27-го тижня жінку поміщають в стаціонар і спробують допомогти підтримати вагітність.