Знеболювання при пологах: що важливо знати

Існують немедикаментозні та медикаментозні методи знеболювання при пологах.

Немедикаментозні методи знеболювання

Ряд методик починають впроваджувати ще з ранніх термінів вагітності. До них відносяться йога для вагітних, аквааеробіка, пілатес, різні методики арт-терапії. Протипоказання можуть мати лише ті методики, які пов’язані з фізичними навантаженнями вагітної (наприклад, аквааеробіка протипоказана при підвищеному маточному тонусі, на ранніх термінах після загрози переривання вагітності).

Немедикаментозних методик знеболювання при пологах досить багато, при фізіологічному перебігу пологів вони не мають протипоказань і ускладнень і направлені:

1) на емоційний механізм болю (при переважанні позитивних емоцій у мами чутливість до болю знижується);

2) на нейрорефлекторные механізми болю (при подразненні одних рецепторів відбувається зниження чутливості інших).

Ось деякі методики немедикаментозного знеболювання:

  • психологічна підтримка і заспокоювання, позитивний настрій жінки;
  • зміна положення тіла, активні рухи за підтримки партнером;
  • спеціальна техніка дихання (глибокий вдих та повільний видих);
  • локальне натискання на копчиковую зону хребта;
  • масаж спини, живота, комірцевої зони;
  • музика, ароматерапія ефірними маслами (не рекомендують при алергічної схильності в жінки).

Медикаментозне знеболювання

  • Умовою для призначення знеболювання є наявність регулярної родової діяльності, розкриття шийки матки на 3-4 див.
  • Проводиться тільки після отримання згоди від матері.
  • Медикаментозні препарати, які використовуються для цієї мети, повинні мати такі характеристики:
    • бути ефективними;
    • не мати негативного впливу на матір та плід, на пологову діяльність і на перебіг післяпологового періоду;
    • бути простими і доступними.

    Застосовують: неингаляционную, інгаляційну та регіональну (місцеву) анестезію.

    Неингаляционные знеболюючі:

    • препарати «Но-шпа», «Атропін» і т. п.;
    • вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно;
    • використовують до моменту розкриття шийки матки на 5-6 см;
    • за 2-3 години до виходу плода слід припинити їх введення, так як вони можуть впливати на центральну нервову систему немовляти.

    Інгаляційні знеболюючі:

    • застосовують при значному психоемоційному збудженні породіллі шляхом занурення її в легкий медикаментозний сон, родова діяльність при цьому зберігається;
    • протипоказані при хворобах печінки, серця;
    • використовуються обмежено, оскільки можуть впливати на центральну нервову систему немовляти.

    Регіональна анестезія (епідуральна, спинномозкова)

    Знеболюючі речовини вводяться в певні відділи спинного мозку і призводять до блокування передачі больових імпульсів по нервових закінченнях спинного мозку.

    Є найбільш ефективною (співвідношення ефективність/безпечність).

    Свідчення:

    • болючі перейми при відсутності ефекту від інших методів знеболювання;
    • дискоординація пологової діяльності: різні відділи матки скорочуються з різним ступенем активності, тобто відсутня координація скорочень між різними відділами матки шийка матки розкривається неефективно;
    • підвищений тиск у породіллі.

    Протипоказання:

    • запальні захворювання шкіри в місці проведення пункції;
    • порушення згортання крові;
    • неврологічні захворювання;
    • підвищений внутрішньочерепний тиск;
    • алергія на знеболюючі препарати.

    Можливі ускладнення та ризики:

    • падіння артеріального тиску;
    • зупинка дихання;
    • алергічні реакції;
    • головний біль;
    • віддалені неврологічні наслідки (спинномозкові грижі).

    При правильному проведенні такого знеболювання вплив на плід відсутні. Ця анестезія широко використовується при операціях кесаревого розтину.

    Ще від Мами: