Щеплення та алергія. Відповіді на питання.

Щеплення та алергія. Відповіді на питання.

Прививки и аллергия. Ответы на вопросы.

Захворюваність різними алергічними патологіями в даний час неухильно збільшується. При цьому вчені висувають гіпотезу, згідно з якою цей ріст безпосередньо пов’язаний з тим, що діти сьогодні набагато менш схильні до інфекційних захворювань. І значною мірою це відбувається завдяки широкому розповсюдженню масових щеплень. Справа в тому, що вакцинація, з одного боку, захищає дитину від інфекційних агентів. Але з іншого – імунна система не отримує достатнього навантаження і «розслабляється». Відсутність постійного тренування призводить до того, що вона починає бурхливо реагувати на, здавалося б, досить безневинні з’єднання, даючи алергічні реакції.

Як правильно робити щеплення дітям з алергічними захворюваннями?
Так чи варто взагалі проводити вакцинацію дітям, які страждають алергією? Лікарі однозначно говорять «Так!». При цьому потрібно керуватися наступним правилом: «У дитини, якій зробили щеплення, можуть розвинутися побічні ефекти. Але якщо щеплення не зробити взагалі, то це може загрожувати важким інфекційним захворюванням з летальним результатом».

Але виконувати вакцинацію дітям, які страждають алергією, необхідно з великою обережністю. Перерахуємо кілька правил, які повинні бути дотримані при цьому:
1. Щеплення можна робити тільки в період ремісії алергічного захворювання, тобто тоді, коли стан дитини відносно добре, а всі клінічні симптоми алергії мають мінімальну вираженість.
2. Необхідно пройти ретельне обстеження для встановлення форми алергії, визначення її симптомів і виявлення подразнюючої речовини.
3. Виходячи з результатів цього обстеження, потрібно застосувати гіпоалергенну дієту, не містить продуктів-провокаторів.
4. Перед щепленням дитину повинен оглянути не тільки педіатр, але і імунолог, стоматолог, отоларинголог та невропатолог.
5. Всі вакцини таким дітям вводять роздільно, а часовий інтервал між введеннями повинен бути подовжений у порівнянні з нормальним. Це необхідно для того, щоб ретельно стежити за реакцією дитячого організму на кожен вид вакцини.
6. Перед щепленням необхідно обов’язково провести медикаментозну підготовку. Вона включає в себе антигістамінні засоби, препарати кальцію і фітотерапію (корінь лопуха великого, солодки голої, кульбаби лікарської і валеріани, звіробій).
7. Щеплених дітей з алергічними захворюваннями треба оберігати від фізичних і психічних перевантажень, переохолодження і т. д.
8. Абсолютним протипоказанням до вакцинації є тільки важкі алергічні стани з вираженими клінічними проявами або незвичайна реакція на попередні щеплення.

Які антигістамінні засоби краще застосовувати при підготовці дітей з алергією до вакцинації?
Це питання, так само як і підбір курсу та дозування препаратів, знаходиться виключно у компетенції вашого лікуючого лікаря. Найчастіше застосовуються такі медикаменти, як Супрастин, Фенистил, Зіртек, Кларитин, Телфаст і т. д. А от популярний у нас Тавегіл протипоказаний дітям до 1 року. В залежності від вираженості алергії ці препарати призначають за кілька днів до вакцинації, а потім протягом декількох днів після. Якщо використовується жива вакцина, то їх використання може тривати 2-3 тижні після щеплення. Це пов’язано з більшою затримкою появи реакції при застосуванні таких вакцин.

Чи можуть самі щеплення викликати алергічні реакції?
Алергія зумовлена підвищеним синтезом імуноглобулінів класу е і викидом гістаміну. А традиційні вакцини самі по собі практично не стимулюють вироблення «неправильних» імуноглобулінів. Їх підвищена продукція відбувається попутно і з великою ймовірністю тільки тоді, коли цей процес вже викликаний іншою причиною. Тому вакцинація частіше служить поштовхом до розвитку вже наявної алергії, але не її причиною.
Але в деяких випадках щеплення все-таки здатна викликати алергію. Це спостерігається тоді, коли у дитини є підвищена чутливість до різних компонентів вакцини. У цій ситуації вирішувати питання про вакцинацію необхідно в індивідуальному порядку і тільки після ретельного обстеження.

Як зрозуміти, чим викликана алергія: вакциною або іншими причинами?
Клінічні прояви реакцій, наприклад, на харчові алергени і на компоненти вакцин практично ідентичні. Але потрібно пам’ятати, що алергія розвивається лише після повторного контакту з речовиною-алергеном. При першому контакті відбувається запам’ятовування речовини імунною системою. А сама алергічна реакція з’являється тільки при наступному введенні в тому випадку, якщо в перший раз вироблення імунітету пішла неправильним шляхом. Це означає, що якщо алергія виникла після першого щеплення конкретної вакциною, то вона практично напевно викликана не щепленням.

Які симптоми алергії, викликаної щепленням?
– Кропив’янка
Висип, що супроводжується свербінням. Найчастіше з’являється від декількох хвилин до декількох годин після введення вакцини.
– Синдром Лайєлла
Реакція, що проявляється поширенням висипки по всій шкірі, появою міхурів і сильного свербежу. Може розвиватися в перші три доби після щеплення.
– Сироваткова хвороба
Запальне ураження судин, що виникає як відповідь на введення препарату, до якого у дитини була алергія. Виникає через 1-2 тижні після щеплення. Її основні прояви – це лихоманка, кропив’янка, збільшення лімфатичних вузлів і селезінки, біль у суглобах. Можуть уражатися легені, нирки, шлунково-кишковий тракт, нервова система.
– Набряк Квінке
Алергічний набряк, що виникає на обличчі, горла, носа і гортані. Розвивається через декілька хвилин після введення вакцини.
– Анафілактичний шок
Найбільш гостра і небезпечна алергічна реакція. Вона пов’язана з різким падінням артеріального тиску, появою почуття спека, вираженої слабкості, почервонінням шкіри, набряком горла, задухою і втратою свідомості аж до летального результату. Розвивається анафілактичний шок практично завжди відразу після введення вакцини.

Як можна помітити, терміни розвитку алергічної реакції можуть бути різними, але більшість виникає в межах від хвилини до години після щеплення. Тому весь цей час дитина-алергік повинен перебувати в клініці під лікарським наглядом. Це дозволить швидко і кваліфіковано надати йому допомогу у випадку розвитку тяжкої алергічної реакції. Крім того, всі діти, які мають алергію, повинні проходити вакцинацію лише в спеціально обладнаному процедурному кабінеті, де є протишокова аптечка.

Які компоненти вакцини здатні викликати алергію?
– Антибіотики
Їх застосовують ще на стадії виготовлення вакцини з метою профілактики її бактеріального забруднення. Але нікчемне вміст антибіотиків може зустрічатися і в готовому препараті. Це здатне спровокувати алергію, оскільки розвиток такої реакції може бути зумовлене попаданням в організм навіть мінімальної кількості подразнюючої речовини.

– Желатин
Ця речовина може бути одним з компонентів комбінованої вакцини проти кору-паротиту-краснухи. Крім того, воно міститься і у вакцинах проти вітряної віспи.

– Білки і курячих яєць перепелиних
Залишкові сліди таких білків можуть бути присутніми у вакцині проти грипу, кору, паротиту, краснухи та сказу. Обумовлено це тим, що яйця використовуються як поживне середовище для вирощування збудників, з яких потім і виготовляється вакцина для перелічених вище та деяких інших інфекцій.

– Пекарські дріжджі
Залишкові сліди речовин, що містяться в дріжджових грибках, можуть зустрічатися у вакцинах проти гепатиту В.

– Тиомерсал
Дане з’єднання застосовується як консервант для деяких інактивованих, тобто містять вбиті мікроорганізми, вакцин. Останні дослідження показують, що тиомерсал володіє здатністю загострювати перебіг діатезу.

Вакцинація дітей з алергічними захворюваннями – непросте завдання. В її рішенні дуже важлива кваліфікація лікаря, якість вакцини і максимально ретельна оцінка всіх можливих ризиків.