Що таке специфічна імунотерапія?

Що таке специфічна імунотерапія?

Что такое специфическая иммунотерапия?

Абсолютно надійних способів лікування алергії на даний момент не існує. Але лікарі і вчені постійно розробляють нові методи, покликані допомогти всім страждають від цих проявів. Одним з найбільш ефективних способів лікування цього захворювання є алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ).

В чому суть специфічної імунотерапії?
Цей метод укладено в поступовому введенні в організм пацієнта зростаючих доз алергену. Спочатку необхідно точно визначити, до якого саме речовини у хворого є підвищена чутливість. Потім виготовляється водно-сольовий екстракт цього алергену. А потім отриманий розчин вводиться пацієнту, починаючи з малих доз з поступовим їх збільшенням. Мета лікування полягає в зниженні чутливості організму пацієнта до подальших контактів з даним алергеном. Тобто, грубо кажучи, це можна назвати тренуванням імунної системи. Великий плюс специфічної терапії полягає в тому, що вона спрямована не на придушення, а на усунення основної причини виникнення симптомів алергії.

Є специфічна імунотерапія щепленням?
Строго кажучи, немає. Але в даний час для позначення цього методу лікування існує безліч термінів: алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ), специфічна гіпосенсібілізація, імунотерапія алергенами або алерговакцинація.
Пацієнти часто називають АСІТА “щепленнями від алергії” або “лікування алергенами”. З науково-медичної точки зору це, звичайно, невірно. Але оскільки підвищення стійкості до дії алергену досягається шляхом введення цього самого алергену, то тут цілком можна виявити подібність такої процедури з щепленнями. Відповідно, алергенний екстракт грає в цьому випадку роль вакцини. Тому в даний час досить часто замість терміну «алергенні екстракти» використовується термін «алергенні вакцини», або «аллерговакцины».

Показання до проходження курсу алерген-специфічної імунотерапії
АСІТ проводиться у пацієнтів у віці від 5 до 50 років. І перш за все необхідно довести справжню імунологічну природу механізму розвитку захворювання.
Відмінно піддаються лікуванню цим методом респіраторні алергії, які мають такі прояви, як:
– сезонні алергічні риніти та/або кон’юнктивіти;
– цілорічні алергічні риніти та/або кон’юнктивіти;
– атопічна бронхіальна астма – доведена можливість зниження дози кортикостероїдних гормонів аж до повної їх відміни.

Крім того, АСІТ показала свою високу ефективність в полегшенні течії як основного, так і супутніх захворювань у пацієнтів з бронхіальною астмою. Сюди відносяться патології ЛОР-органів, ендокринні, серцево-судинні, гастроентерологічні хвороби, а також неврози. Специфічна імунотерапія вельми дієва в якості профілактики при виражених алергічних реакціях на укуси ос або бджіл. Але потрібно пам’ятати, що метод виключення контакту з алергеном у будь-якому разі дає більш виражений клінічний ефект. Специфічну імунотерапію застосовують тільки тоді, коли із середовища, що оточує пацієнта, виключити алерген-причину не виходить. Так, наприклад, практично неможливо повністю захистити людину від контакту з продуктами життєдіяльності шкірних кліщів, побутовим пилом і т. д.

Механізм алерген-специфічної імунотерапії
Основний ефект АСІТ – це гіпосенсібілізація організму, тобто поступове зниження його чутливості. Відповідно, при зниженні вираженості реакції імунної системи на алерген зменшуються або зовсім усуваються будь-які клінічні симптоми алергії.

Як проводиться алерген-специфічна імунотерапія?
Найголовніше, що необхідно знати, – це те, що АСІТ може проводити виключно професійний лікар, який є фахівцем у галузі алергології. Спроби самостійного застосування аллерговакцины без попереднього ретельного обстеження, визначення дозування і проведення всіх необхідних тестів можуть загрожувати здоров’ю і навіть життю пацієнта!
Цей метод застосовується строго під внеприступном періоді алергії. Попередньо потрібно провести лікування запальних процесів в легенях, а також інших вогнищ хронічної інфекції.

Курс специфічної імунотерапії досить тривалий і займає кілька місяців. Все починається з ін’єкцій мінімальної кількості причинно-значущого алергену, а потім його концентрація поступово збільшується. Частота введення препарату становить 2-3 рази в тиждень. Повний курс становить близько 25-50 ін’єкцій, які розтягуються на 2-4 місяці. Для введення препарату використовуються одноразові інсулінові шприци. Ін’єкції виконуються підшкірно.

Це важливо!
Специфічна імунотерапія несумісна з одночасним проведенням профілактичних щеплень!

Під час проведення курсу специфічної імунотерапії необхідно максимально виключити вплив на організм хворого будь-яких додаткових подразників. Тому передбачається обов’язкове дотримання гіпоалергенної дієти. Крім того, пацієнта потрібно захистити від контактів з будь-якими речовинами, які здатні викликати алергічні реакції. А якщо загострення основного захворювання (напади бронхіальної астми, прояви алергічного риніту) все ж таки з’являються, то лікування необхідно тимчасово припинити.

Специфічна імунотерапія може проводитися за трьома схемами:
– короткий передсезонний курс, наприклад, для профілактики поліноз (алергію на пилок);
– повний передсезонний курс;
– цілорічна терапія.

Протипоказання до терапії иммуноспецифической
Абсолютні:
– вагітність;
– гострі інфекційні процеси або хронічні інфекції на стадії загострення;
– постійна форма бронхіальної астми 2-3 ступеня тяжкості;
– ускладнення перебігу алергічного захворювання (легеневе серце, емфізема легень, пневмосклероз);
– пухлинні патології;
– психічні захворювання в стадії загострення;
– високі показники загального імуноглобуліну E.

Відносні:
– вік молодше 5 років або старше 50 років;
– шкірні патології;
– хронічні інфекційні захворювання;
– погана шкірна чутливість до алергену;
– мала ефективність попереднього курсу АСІТ.

Безпека специфічної імунотерапії
В ході проведення АСІТ відповіддю на введення алергену можуть стати небажані побічні ефекти. До місцевих реакцій належать ті, які виникають безпосередньо в місці введення препарату. Вони характеризуються місцевим почервонінням шкіри, іноді відчуттям свербежу або ознаками набряку тканин. Такі реакції виникають приблизно через півгодини після ін’єкції. Поява місцевої реакції повинне служити приводом для зменшення дози алергену в наступних введеннях. Крім того, зрідка можуть зустрічатися і системні реакції, за типом підвищення температури тіла або шкірних висипань, які виникають поза області ін’єкції препарату. Зазвичай вони мають більш високу швидкість появи – в межах декількох хвилин після введення алергену.

Ефективність алерген-специфічної імунотерапії
Основна дія АСІТ полягає в боротьбі з зовнішніми проявами захворювання і зниження потреби в лікарських препаратах. Після проходження повноцінного курсу специфічної імунотерапії у багатьох пацієнтів відзначається тривала ремісія. А у випадку алергічних ринітів або поліноз відмінний ефект спостерігається приблизно у 90% хворих.
АСІТ вважається одним з основних методів лікування бронхіальної астми. Він впливає безпосередньо на імунологічну причину запалення в бронхах і здатний забезпечити тривалу ремісію.

Потрібно пам’ятати, що виражений клінічний ефект специфічної імунотерапії досягається тільки при завершенні 3-5 повторних курсів лікування, перші його результати відчуваються вже після першого курсу. Крім того, чим молодший пацієнт і чим на більш ранній стадії захворювання була застосована АСІТ – тим вищою буде її лікувальний вплив.
Алерген-специфічна імунотерапія при її використанні спеціалістом є одним з найбільш надійних і ефективних способів позбавлення від алергічних захворювань.