Успішне лікування будь-якого захворювання в першу чергу залежить від встановлення правильного діагнозу. Але часто буває так, що абсолютно різні по своїй природі патології викликають схожі зміни в аналізах. Одним з таких яскравих прикладів є еозинофілія в клінічному аналізі крові, яка може виникати при алергічних захворюваннях, так і при зараженні глистами.
Що таке еозинофілія?
Таку назву носить стан, при якому в крові різко зростає кількість еозинофілів. При цьому також спостерігається інфільтрація, або просочування еозинофілами навколишніх тканин. Еозинофіли – це підвид білих кров’яних клітин, лейкоцитів. Вони відповідають за багато функцій імунітету, наприклад, володіють здатністю поглинати чужорідні клітини і частинки. Крім того, вони активно беруть участь в алергічних процесах, пов’язуючи або вивільняючи гістамін. Тобто вони можуть як стимулювати алергію, так і виконувати протиалергійну функцію. Також еозинофіли відіграють важливу роль у захисті організму від паразитів-гельмінтів, руйнуючи їх клітини.
Відповідно, при алергії, і при глистяній інвазії продукція цих клітин в кістковому мозку збільшується і розвивається стан, зване еозинофілією. Але ця ж двоїстість функцій еозинофілів може призводити і до діагностичних помилок.
Еозинофілія – це симптом або захворювання?
Еозинофілія не є самостійним захворюванням. Вона служить лише ознакою багатьох алергічних, інфекційних, автоімунних та інших патологій. Список цих хвороб досить широкий, але стійка еозинофілія найчастіше є симптомом глистових уражень або алергічних реакцій.
Нормальний вміст еозинофілів в крові дорослої людини становить від 120 до 350 клітин на мікролітр, що дорівнює приблизно 5-6% від загального числа лейкоцитів. Виділяють 3 ступеня еозинофілії:
1. Незначна – еозинофіли становлять 6-10% від загального числа лейкоцитів.
2. Помірна – еозинофіли складають 10-20% від загального числа лейкоцитів.
3. Висока – еозинофіли складають більше 20% від загального числа лейкоцитів.
Які саме алергічні та паразитарні захворювання викликають еозинофілію?
Алергічні патології:
– бронхіальна астма (при ній еозинофіли можна виявити в мокроті пацієнта);
– атопічний дерматит;
– сінна гарячка;
– сироваткова хвороба;
– алергічний риніт (у цьому випадку еозинофіли виявляються навіть у носовій виділеннях);
– еозинофільний міозит і фасциит;
– полінози;
– кропив’янка;
– набряк Квінке;
– еозинофільний коліт новонароджених;
– еозинофільний цистит.
Паразитарні патології:
– аскаридоз;
– шистосомози;
– анкілостомоз;
– трихінельоз;
– стронгілоїдоз;
– лямбліоз;
– филяриатозы;
– опісторхоз;
– токсокароз;
– фасціольоз;
– парагонимоз.
Симптоматика
Клінічні ознаки цього стану будуть залежати від того захворювання, яке їх викликало.
Глистні та інші паразитарні ураження, крім підвищення вмісту еозинофілів у крові, характеризуються:
– лімфаденопатією – збільшенням і хворобливістю лімфатичних вузлів;
– гепатоспленомегалією – збільшенням печінки і селезінки;
– симптомами загальної інтоксикації організму у вигляді нудоти, слабкості, зниження апетиту, головного болю і запаморочення, підвищення температури тіла;
– болями в м’язах і суглобах;
– при міграції личинок – синдром Леффлера, який включає в себе задишку, біль у грудях та кашель з астматичним компонентом;
– збільшенням частоти серцевих скорочень;
– зниженням артеріального тиску;
– набряками на століттях і на обличчі;
– висипом на шкірних покривах.
Алергічні захворювання, при яких розвивається еозинофілія, проявляються:
– набряком слизової оболонки носа при алергічному риніті;
– почервонінням кон’юнктиви і болем в очах при алергічному кон’юнктивіті;
– спазмом бронхів, задишкою та свистячим диханням при астмоподобной алергії;
– інколи справжніми нападами астми;
– болем у вухах і погіршенням слуху з-за поганого дренажу євстахієвої труби, внаслідок набряку тканин;
– різними шкірними висипаннями, такими як кропив’янка, екзема, контактний дерматит (найчастіше симетрично на ліктьових згинах, на животі і в паху);
– головними болями.
Які аналізи дозволять чітко встановити діагноз і відрізнити алергію від глистових поразок?
Діагностика алергічних захворювань
Найбільш простий метод діагностики алергії – проведення шкірних проб. Їх також називають скарификационными пробами або пробами з наколюванням. У цьому випадку невелика кількість кожного з можливих алергенів вводять у товщу шкіри на внутрішній поверхні передпліччя або на спині. Область введення попередньо розмічають спеціальним гіпоалергенним фломастером або ручкою. Якщо у пацієнта є алергія на якийсь із введених речовин, то зазвичай протягом півгодини на цьому місці розвивається запальна реакція. Вираженість алергічного відповіді може варіювати від невеликого почервоніння шкіри до появи кропив’янки.
Дослідження рівня імуноглобуліну Е в сироватці крові пацієнта – ще один метод для виявлення алергії. Зазвичай застосовують колориметричний тест, радіометричний імунологічний аналіз або радиоаллергосорбент-тест (RAST).
Діагностика гельмінтозів
Методи діагностики гельмінтозів надзвичайно різноманітні і поділяються на прямі і непрямі.
До прямих методів діагностики гельмінтозу відносяться ті, які засновані на безпосередньому виявленні самих гельмінтів та їх фрагментів, а також їх личинок або яєць. Ці методи у свою чергу поділяються на макро – і микрогельминтоскопические.
При макрогельмитоскопии шукають тіла гельмінтів або їх фрагменти у фекаліях. Спочатку фекалії розріджують в чашці Петрі, а потім розглядають на темному тлі неозброєним оком. Якщо при цьому виявляються підозрілі частинки, то їх досліджують за допомогою потужної лупи в краплі гліцерину. Микрогельминтоскопия дозволяє виявляти личинки та яйця гельмінтів. Цей метод дослідження проводиться за допомогою лабораторного мікроскопу.
Непрямі методи діагностики гельмінтозів засновані на виявленні вторинних змін, тобто змін, що відбулися в організмі пацієнта при впливі на нього гельмінтів. Найбільш сучасними на сьогоднішній день вважаються імунологічні методики. З них застосовують нашкірні і внутрішньошкірні проби, реакцію непрямої гемаглютинації, кольцепреципитации і т. д.
Висновок
Виявлення підвищеної кількості еозинофілів в клінічному аналізі крові може бути свідченням не тільки алергії або глистова поразки. Еозинофілія може розвиватися і при безлічі інших захворювань. Адже клінічна практика та лабораторні дослідження доводять, що збільшення цього показника не є специфічним для жодної патології. Його виявлення має насторожити лікаря, змусити його призначити пацієнту додаткові, більш ретельні і вузькоспеціалізовані обстеження. Тому перш ніж починати лікування від гельмінтозу, алергічного або будь-якого іншого захворювання, необхідно в обов’язковому порядку точно визначитися з причиною збільшення кількості еозинофілів.