Гормони при вагітності

Від роботи гормональної йди ендокринної системи залежать всі процеси, що відбуваються в організмі людини. Саме гормони, що виділяються залозами, регулюють ріст клітин, стан шкіри і настрій людини, його сексуальний потяг і функцію розмноження.

 

 

 

Деякі біологічно активні речовини впливають на роботу тільки одного певного органу або тканини, інші – на все тіло. Концентрація різних гормонів у крові визначає можливість жінки завагітніти і виносити малюка. Саме тому гормональний фон при вагітності сильно змінюється, і за ним треба пильно стежити.

 

Роль залоз ендокринної системи

 

Всі органи гормональної системи тісно пов’язані, а їх робота контролюється речовинами, які виділяються гіпофізом. При цьому перебіг процесів в тілі людини залежить від гормонів, що виділяються залозами у складі ендокринної системи:

 

• Гормони щитовидки контролюють обмінні процеси і швидкість їх протікання.
• Паращитовидні залози регулюють засвоєння фосфору і кальцію.
• Тимус виділяє тимозин, керуючий формуванням імунних клітин.
• Підшлункова залоза виробляє інсулін, який контролює обмін вуглеводів.
• Надниркові залози продукують речовини, що впливають на метаболізм, а також статеві гормони.
• Епіфіз виробляє мелатонін і регулює особливі біологічний годинник людини.
• Яєчники виділяють гормони, що стимулюють формування вторинних статевих ознак і контролюють репродуктивну функцію людини.

 

Всі ендокринні органи пов’язані і працюють як цілісна система. Порушення роботи всього однієї залози і зміна кількості одного з гормонів призводить до порушення рівноваги у всьому організмі. Дуже тісний зв’язок присутній між ендокринної та нервової системами. Разом вони реалізують нейроендокринну регуляцію абсолютно всіх процесів, що протікають в організмі.

Термін життя гормонів недовгий, вони дуже швидко розпадаються. Тому для нормального функціонування організму необхідно постійне їх надходження в кров. Наприклад, гормони, що регулюють обмін речовин, здатні стимулювати, уповільнювати або блокувати вироблення певних ферментів. Як тільки їх баланс порушується, тут же змінюється травлення і функціонування різних органів і систем.

 

Гормональна система під час вагітності та її зміни

 

 

З настанням вагітності функціонування ендокринної системи різко змінюється. Це пов’язано з появою в тілі майбутньої матері двох нових органів, що виробляють гормони жовтого тіла і плаценти. Вони працюють на підтримку вагітності, але при цьому впливають на роботу всієї ендокринної системи, а отже і на стан всього організму.

Розглянемо, як змінюється роботи інших залоз:

 

• Гіпофіз збільшується і починає працювати активніше. Вперше тижні вагітності зростає обсяг і кількість клітин, що відповідають за вироблення гормону лютропина, а після трьох місяців – пролактину. Ці речовини регулюють ріст і роботу жовтого тіла, яке також є залозою внутрішньої секреції і відповідає за прогресування вагітності та функціонування плаценти. З часом кількість виробленого пролактину постійно зростає і до пологів його може бути в 5-10 разів більше, ніж у добеременном стані. Цей гормон регулює не тільки розвиток вагітності, але і лактацію.
• Яєчники з настанням вагітності під впливом гормонів гіпофіза повністю припиняють свою циклічну роботу, і в одному починається зростання жовтого тіла. Запліднена яйцеклітина відразу після імплантації починає виділяти в кров жінки особливий гормон – хоріонічний гонадотропін. Він також впливає на функціонування жовтого тіла, яке продукує речовини, що підтримують ембріон. З плином часу жовте тіло регресує, і його завдання переходять до розвивається плаценті приблизно на 16-му тижні.
• Плацента – це тимчасовий орган в тілі жінки, формується тільки на час вагітності Вона забезпечує харчування плода і виробляє деякі гормони.
• Щитовидна заліза в період вагітності починає працювати набагато активніше і може навіть збільшуватися в розмірах. Особливо важлива її робота до 16-17 тижнів розвитку, коли у плода починає працювати власна щитовидка.
• Околощітовідние залози під час очікування малюка починають працювати менш активно, і це може приводити до порушення засвоєння кальцію. Тому майбутні мами нерідко страждають від судом і ламкості нігтів і волосся. Компенсувати його допоможе додатковий прийом цього елемента.
• Наднирники з настанням вагітності також активізують свою роботу. Збільшується кількість прогестерону, андрогенів, естрогенів і кортизолу в крові матері. Метаболізм в цей період прискорюється.

 

 

Аналізи на гормони. Які гормони здають під час вагітності?

 

Майбутнім матусям гінекологи нерідко пропонують здати аналізи на гормони. Це пояснюється тим, що навіть незначні зміни рівня цих речовин можуть потенціювати серйозні неполадки в організмі. Своєчасне їх виявлення допоможе підкоригувати ситуацію або заздалегідь дізнатися про можливі проблеми в розвитку плоду.

 

 

Найчастіше біологічним матеріалом для дослідження служить кров. В ній визначають такі гормони:

 

• Естрадіол. Це найбільш значущий гормон у представниць слабкої статі. Зазвичай він виробляється яєчниками і наднирковими, а після формування плаценти і цим органом. Всі 9 місяців його концентрація в кров’яному руслі матусі зростає, досягаючи свого максимуму перед самими пологами. Приблизно через 4 дні після народження малюка його кількість повертається до добеременным рівнів. Зменшення обсягів цього гормону викликає переривання вагітності.
• Прогестерон. Це один з найголовніших гормонів вагітних. При зниженому рівні прогестерону може імплантація заплідненої клітини і її подальший розвиток. Зазвичай він виділяється яєчниками і корою надниркових залоз, а потім і плацентою. У звичайному стані концентрація прогестерону в крові змінюється в різних фазах жіночого менструального циклу. Більше його в кінці циклу, коли повинна відбуватися імплантація. Після закріплення плодового яйця кількість гормону постійно збільшується до 37-38 тижні. Рівень прогестерону допомагає визначити, як функціонує плацента, а також запідозрити загрозу спонтанного аборту при його зниженні.
• Вільний естріол (Е3). Кількість цієї речовини в організмі жінки поза вагітності мізерно. В основному воно продукується плацентою, тому різке зростання його рівня спостерігається після початку дозрівання органу. Цей гормон регулює кровотік по маткових позиках і бере участь у формуванні проток у грудних залозах. По концентрації вільного естріолу можна оцінити інтенсивність кровотоку в пуповині, а також особливості плаценти і обмін крові в ній. Зміна концентрації цієї речовини дозволяє запідозрити порушення розвитку плоду і переношену вагітність.
• Альфа-фетопротеїн (АФП). За обсягом даної речовини в крові матері зазвичай судять про зростання плоду. Виробляє його організм ембріона і найбільші концентрації спостерігаються на 12-16 тижнів вагітності. Перед пологами його рівень в крові малюка нічим не відрізняється від дорослої людини. Обсяги АФП у співвідношенні з іншими гормонами дозволяють запідозрити ймовірні вади у формуванні плода.
• ХГЛ – це особливий гормон, який з’являється в крові майбутньої матусі вже через 6-7 днів після запліднення яйцеклітини, а ще через 1-2 дні він легко визначається і в сечі. Саме ХГЛ провокує потемніння другої смуги на звичних всім тестах на вагітність. Він стимулює виробництво інших речовин, необхідних для нормального росту плода. До 10-11 тижнів гестації його концентрація зростає, а потім поступово знижується. Кількість речовини в крові змінюється в залежності від того, скільки плодів виношує майбутня мати. АФП, естрадіол і ХГЛ входять в скринінговий потрійний тест, що дозволяє оцінити ймовірність наявності у плода різних порушень у розвитку.
• Тестостерон. Це статевий гормон чоловіків, який в порівняно невеликих обсягах присутній і в жіночій крові. З настанням вагітності його рівень зростає. В останньому триместрі рівень тестостерону перевищує невагітні норми приблизно в 3 рази. По концентрації цієї речовини визначають адреногенітальний синдром. Також його кількість змінюється при неповноцінному харчуванні майбутньої мами.
• Пролактин. Його концентрація залежить від періоду менструального циклу. При вагітності його кількість зростає з 8-ї до 20-25-го тижня, потім падає і знову підвищується вчасно лактації. По кількості пролактину можна оцінити роботу всього фетоплацентарного комплексу і запідозрити переношування плода.
• Гормони щитовидки несуть відповідальність за перебіг багатьох процесів в організмі. Зниження їх кількості може викликати викидень або мертвонародження.

 

 

Крім того, майбутнім мамам іноді рекомендують провести і інші дослідження:

Аналіз на 17-кетостероїди. Для його проведення потрібно сеча. Ці речовини утворюються в результаті метаболізму чоловічих статевих гормонів в жіночому організмі і можуть свідчити про адреногенітальному синдромі.

Аналіз крові на ТЕА-SO4. Він також дозволяє оцінити кількість андрогенів, вырабатывающееся в наднирниках. Зниження кількості ДЕА-SO4 буває при гіпотрофії плода.

Аналіз крові на ГЗСС. За його обсягом визначають адреногенітальний синдром та ймовірність гестозу.

 

Більшість майбутніх матусь ніколи не стикаються з усіма цими аналізами. При нормально розвивається вагітності та відсутності скарг, що вони не потрібні.

Додаткові аналізи на гормони зазвичай призначають при підозрі на патологію плода або, якщо жінка перебуває у групі ризику, наприклад, за віком. Виняток – потрійний аналіз. Його рекомендують пройти всім майбутнім матусям в якості скринінгу для раннього виявлення відхилень у формуванні плода.

 

Потрійний аналіз при вагітності

 

Це дослідження проводиться за правилами на 16-18 тижні гестації. Воно включає аналізи на рівні АФП і ХГЛ естріолу. Відхилення в кількості і співвідношенні цих гормонів говорять про ризик формування у плода хромосомних аномалій та інших порушень у розвитку. Але результати аналізу не є підставою для постановки діагнозу.

 

 

Це тільки скринінг, який дозволяє визначити жінок у «зоні ризику». Їм рекомендують пройти докладний УЗД і/або дослідження амніотичної рідини.

Відхилення від норм при потрійному тесті також може свідчити про цукровому діабеті у матері, порушення роботи плаценти, занадто великому плоді і безлічі інших обставин. Часто також відхилення зустрічаються при неправильно визначеному терміні гестації.

 

Які гормони здають при плануванні вагітності?

 

Від рівня багатьох речовин залежить не тільки перебіг вагітності, але і сама можливість зачаття. Якщо протягом року відкритою і регулярного статевого життя жінка не вагітніє, їй необхідно обстежитися на рівні гормонів. Також це не завадить тим, у кого раніше спостерігалися порушення менструальної функції і невдалі вагітності.

 

 

На етапі планування можуть знадобитися аналізи на такі гормони:

 

• Естрадіол. При його недостатності ендометрія в матці не розростається, а це перешкоджає імплантації.
• Прогестерон. Він також необхідний для нормальної імплантації.
• ФСГ (Фолікулостимулюючий гормон). Стимулює вироблення естрогенів і розвиток фолікулів. Без нього яйцеклітина не дозріє і овуляція не відбудеться, а значить і ймовірність зачаття буде нульовою.
• Лютеїнізуючий гормон. Разом з ФСГ він регулює овуляторну функцію.
• Тестостерон. Підвищення його рівня може порушувати зростання і дозрівання яйцеклітин, овуляції і провокувати викидні.
• Пролактин. Його кількість пов’язана з виробництвом естрогенів і статевою функцією у жінок.
• Гормони щитовидки. Вони необхідні для продукування пролактину і інших важливих речовин. Порушення в роботі щитовидної залози можуть негативно вплинути на дозрівання фолікулів та формування жовтого тіла.
• DHEA-S. Це один з андрогенів, він запускає вироблення естрогену плацентою.
• АМГ (Антимюллеровый гормон). Його кількість дозволяє оцінити оваріальний резерв яєчників. Зазвичай цей аналіз рекомендують жінкам старше 30-35 років, щоб визначити, наскільки ймовірно наступ нормальної овуляції і оцінити можливість розвитку раннього клімаксу.

 

Всі аналізи рекомендується здавати вранці натщесерце. Крім того, перед складанням необхідно уточнити у лікаря, як себе правильно вести напередодні. Перед деякими аналізами необхідно відмовитися від жирної їжі, алкоголю чи куріння, іноді потрібно обмежити на час статеве життя та стреси. Все це може позначитися на рівні гормонів.

І ще треба пам’ятати, що більшість результатів аналізів на біологічно активні речовини не дають чіткого уявлення про процеси, що проходять в організмі. Вони носять інформативний характер, і діагноз по одному аналізу не ставиться. Якщо щось раптом відхиляється від норм, не треба поспішати впадати у відчай, можливо, це наслідок стресу, неправильного харчування або втоми, і незабаром все нормалізується.